मनोविज्ञान और मनोरोग

विघटनकारी विकार

विघटनकारी व्यक्तित्व विकार - यह मानसिक व्यक्तित्व विकारों का एक संपूर्ण परिसर है, जो कई प्रक्रियाओं के परिवर्तनों या विकारों की विशेषता है जो विषयों के मानस में होते हैं, जैसे कि व्यक्तिगत पहचान, स्मृति, चेतना, अपनी स्वयं की पहचान की निरंतरता के बारे में जागरूकता। एक नियम के रूप में, सूचीबद्ध प्रक्रियाओं को विषयों के मानस में संयोजित किया जाता है, हालांकि, जब हदबंदी होती है, तो अलग-अलग प्रक्रियाओं को चेतना से अलग किया जाता है और कुछ हद तक स्वतंत्र किया जाता है। उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत पहचान खो सकती है और एक नया दिखाई दे सकता है, जैसे कि विघटनकारी विपत्ति या एक बहु व्यक्तित्व की स्थिति, या चेतना के लिए अलग-अलग यादें मनोवैज्ञानिक रूप से भूलने की बीमारी हो सकती हैं।

विघटनकारी विकार के कारण

पृथक्करण एक विशिष्ट तंत्र को संदर्भित करता है जिसके द्वारा मन अपने घटक भागों में विभाजित हो जाता है या कुछ यादों, छवियों, चेतना के विचारों को विभाजित करता है। इस तरह के द्विभाजित अवचेतन मानसिक चित्र मिटाए नहीं जाते हैं, वे कुछ ट्रिगर तंत्रों के प्रभाव के कारण चेतना में फिर से उभर सकते हैं, जिन्हें ट्रिगर कहा जाता है। इस तरह के ट्रिगर्स एक दर्दनाक घटना की घटना के दौरान व्यक्ति के आसपास की वस्तुओं, घटनाओं, परिस्थितियों के रूप में सेवा कर सकते हैं।

यह स्थिति कई कारकों के संयोजन के कारण होती है, जैसे कि विघटित करने की क्षमता, गंभीर तनाव, ओंटोजेनेटिक विकास प्रक्रिया में सुरक्षात्मक तंत्र का प्रदर्शन और बचपन की अवधि में दर्दनाक देखभाल के दौरान बच्चे की देखभाल और अनुकंपा की कमी और बाद के शत्रुतापूर्ण अनुभव से सुरक्षा की कमी। आखिरकार, सामान्य पहचान की भावना के साथ, बच्चे पैदा नहीं होते हैं। बड़ी संख्या में स्रोतों और विभिन्न प्रकार के अनुभवों के आधार पर पहचान बनाई जाती है। महत्वपूर्ण परिस्थितियों में, बाल विकास बाधाओं से बाधित होता है, और कुछ हिस्सों को अपेक्षाकृत एकल पहचान में एकीकृत किया जाना चाहिए था।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 98% वयस्कों में असंतोषजनक पहचान विकार का इतिहास बचपन की उम्र में हिंसा की घटनाओं की बात करता है। हिंसा के ऐसे मामलों को 85% वयस्क आबादी में और 95% बच्चों और किशोरों में कई व्यक्तित्व विकारों और असंतुष्ट विकार के अन्य समान रूपों में प्रलेखित किया जा सकता है। इस तरह के शोध के आंकड़ों से पता चलता है कि बचपन में हिंसा, विघटनकारी विकार के मुख्य कारणों में से एक है। हालांकि, कुछ रोगियों ने हिंसा के इतिहास का अनुभव नहीं किया, लेकिन उनमें से सभी ने किसी प्रियजन, एक गंभीर बीमारी या अन्य गंभीर तनावपूर्ण घटनाओं के शुरुआती नुकसान का अनुभव किया।

व्यक्ति से मानव विकास की प्रक्रिया को एकीकृत जानकारी के विभिन्न रूपों को सफलतापूर्वक एकीकृत करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। Ontogenetic गठन के दौरान, एक व्यक्ति विकासात्मक चरणों की एक पूरी श्रृंखला से गुजरता है, इनमें से प्रत्येक चरण में विभिन्न व्यक्तित्व बनाए जा सकते हैं। कई व्यक्तियों को पैदा करने की क्षमता उत्पन्न नहीं होती है या हर बच्चे में पाया जाता है जो बचपन में हिंसा, गंभीर नुकसान या चोट का सामना कर चुके हैं। हदबंदी विकार वाले मरीजों में ट्रान्स राज्यों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की क्षमता होती है। भंग करने की क्षमता के साथ संयोजन में यह कौशल, उल्लंघन के विकास के लिए एक कारक के रूप में कार्य करता है। इसके साथ ही, अधिकांश बच्चे जिनके पास ये क्षमताएं होती हैं, उनके पास अनुकूली तंत्र होते हैं जो सामान्य होते हैं, लेकिन ऐसी परिस्थितियों में नहीं जो विघटन को भड़काते हैं।

विघटन एक बड़ी कार्रवाई के साथ एक गंभीर और बल्कि लंबी प्रक्रिया है। यदि किसी व्यक्ति में एक सामाजिक विकार है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसके पास मानसिक बीमारी का लक्षण है। एक विघटित अशांति की स्पष्ट डिग्री उन विषयों में तनाव कारकों के कारण हो सकती है जो बिना नींद के लंबे समय तक बिताते हैं, जब एक छोटी दुर्घटना को स्थगित कर दिया जाता है। व्यक्तियों में एक सामाजिक विकार का एक और सरल उदाहरण एक फिल्म या एक पुस्तक के लिए आवधिक पूर्ण उत्साह है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि हमारे आस-पास की दुनिया बस अस्तित्व में है और समय किसी का ध्यान नहीं है।

तो, अलग-अलग व्यक्तित्व विकार अक्सर तनाव कारकों के प्रभाव से निकटता से जुड़े होते हैं जो व्यक्तियों में तनावपूर्ण परिस्थितियों को जन्म देते हैं। लेकिन विभिन्न आघात सहने के बाद तनावपूर्ण स्थिति उत्पन्न हो सकती है, अशुभ उपचार, आंतरिक व्यक्तिगत संघर्ष, ध्यान की कमी और बच्चों की आयु अवधि में अत्यधिक सहानुभूति के कारण, किसी की अपनी स्मृति और जागरूकता को साझा करने की क्षमता।

चूंकि व्यक्ति व्यक्तिगत एकता की भावना के साथ पैदा नहीं होते हैं, इसलिए तनाव में बच्चे अलग हो जाते हैं। बचपन की अवधि में अक्सर एक पहचान विकार वाले रोगियों ने गंभीर या लगातार हिंसा का अनुभव किया, जो शारीरिक और यौन दोनों हो सकते हैं। इसलिए, प्रतिकूल रहने की स्थिति में रहने वाले बच्चे, विभिन्न प्रकार की भावनाओं और भावनाओं का अलगाव होता है। ऐसे बच्चे अपनी विशेष दुनिया में देखभाल के माध्यम से कठोर जीवन स्थितियों से खुद का बचाव करने की क्षमता विकसित करते हैं। गठन के प्रत्येक चरण में नए व्यक्तित्व बन सकते हैं।

विघटनकारी विकार के लक्षण

इस विकार के कई लक्षण हैं:

- बदलती नैदानिक ​​तस्वीर;

- अस्थायी विकृति;

- सिर में तीव्र दर्द या एक दर्दनाक प्रकृति की अन्य शारीरिक संवेदनाएं;

- गहनता से पूर्ण निष्क्रियता तक व्यक्ति की गतिविधि की बदलती डिग्री;

- भूलने की बीमारी;

- स्मृति में डुबकी;

- व्युत्पत्ति;

- प्रतिरूपण

वैयक्तिकता असत्य की भावना में निहित है, स्वयं की शारीरिक अभिव्यक्तियों और मानसिक प्रक्रियाओं से अलगाव, स्वयं से दूरी की भावना। प्रतिरूपण के रोगी बाहर से अपना व्यवहार देखते हैं, जैसे कि कोई फिल्म देखते हैं। वे बाहरी लोगों की तरह अपने जीवन को महसूस करते हैं। इसके अलावा, रोगी उसके पास शरीर से संबंधित नहीं होने की क्षणिक संवेदनाओं का अनुभव कर सकते हैं।

व्युत्पत्ति परिचित व्यक्तियों और आंतरिक के रूप में अपरिचित, अवास्तविक या अजीब के रूप में व्यक्त की जाती है। मरीजों को विभिन्न चीजें, लिखावट के नमूने, ऐसी वस्तुएं मिलती हैं जिन्हें वे पहचान नहीं सकते। इसके अलावा, अक्सर ऐसे रोगी खुद को तीसरे व्यक्ति या बहुवचन में कहते हैं।

पृथक्करण वाले रोगियों में, व्यक्तित्व स्विच होते हैं, और स्मृतिलोप के कारण उनके बीच की बाधाएं अक्सर जीवन में उथल-पुथल का कारण बनती हैं। व्यक्ति एक-दूसरे के साथ बातचीत कर सकते हैं, इसलिए रोगी अक्सर एक आंतरिक बातचीत सुनता है, अन्य व्यक्तित्वों द्वारा आयोजित की जाती है जो रोगी पर चर्चा करते हैं या उसे संबोधित करते हैं। नतीजतन, ऐसे मामले होते हैं जब मरीज को डॉक्टर के रूप में मतिभ्रम के रूप में आंतरिक संवाद की धारणा के कारण गलती से मनोविकृति का पता चलता है। यद्यपि पृथक्करण के दौरान रोगी द्वारा सुनी जाने वाली आवाजें मतिभ्रम की याद ताजा करती हैं, लेकिन ऐसे गुणात्मक अंतर हैं जो स्किज़ोफ्रेनिया या अन्य मानसिक विकारों के विशिष्ट मतिभ्रम को सीमित करते हैं। पृथक्करण वाले लोग आवाज़ों को असामान्य या अवास्तविक मानते हैं, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के विपरीत, जो सुनिश्चित हैं कि वे प्राकृतिक आवाज़ें सुनते हैं जो श्रवण मतिभ्रम नहीं हैं। पृथक्करण वाले व्यक्तियों में जटिल वार्तालाप हो सकते हैं और एक साथ कई वार्तालापों को सुन सकते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में, यह काफी दुर्लभ है। इसके अलावा, हदबंदी वाले लोगों के पास कम क्षण हो सकते हैं, जिस पर वे अपनी पहचान की बातचीत देखते हैं।

अक्सर, विघटनकारी पहचान विकार वाले व्यक्ति चिंता विकारों, सिज़ोफ्रेनिया, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, मूड डिसऑर्डर, ईटिंग डिसऑर्डर, मिर्गी के दौरे के समान लक्षण दिखाते हैं। अक्सर, आत्मघाती प्रयास या योजनाएं, रोगियों के इतिहास में आत्म-क्षति के मामले हो सकते हैं। इनमें से कई मरीज़ अक्सर साइकोएक्टिव दवाओं का दुरुपयोग करते हैं।

हदबंदी वाले रोगियों के मामले के इतिहास में, उपचार के लिए पिछले प्रतिरोध के साथ आमतौर पर तीन या अधिक मानसिक विकार होते हैं।

इस बीमारी के निदान के लिए विघटनकारी घटनाओं के बारे में एक विशिष्ट सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है। अक्सर एक लंबे साक्षात्कार (कभी-कभी दवाओं के उपयोग के साथ), सम्मोहन का उपयोग किया जाता है। रोगी को चिकित्सक की यात्राओं के बीच एक डायरी रखने की सलाह दी जाती है। मनोचिकित्सक रोगी के अन्य व्यक्तित्वों के साथ सीधे संपर्क का प्रयास कर सकता है, जो कि व्यक्तिगत रूप से विकसित होने वाले भूलने की बीमारी या विकृति के दौरान क्रियाओं के लिए जिम्मेदार चेतना के कुछ हिस्सों को प्रसारित करने का प्रस्ताव करता है।

विच्छिन्न पहचान विकार

Dissociative मानसिक व्यक्तित्व विकार को कई व्यक्तित्व भी कहा जाता है। कभी-कभी इस उल्लंघन को व्यक्तित्व विभाजन के रूप में भी जाना जाता है। मानसिक घटना जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति में कम से कम दो अलग-अलग व्यक्तित्व होते हैं, या "अहंकार" कई व्यक्तित्व या कार्बनिक विघटनकारी विकार की स्थिति है। इस स्थिति में, प्रत्येक परिवर्तन अहंकार में व्यक्तिगत धारणा पैटर्न और पर्यावरण के साथ बातचीत की एक व्यक्तिगत प्रणाली होती है।

किसी विषय में एक अलग पहचान विकार का निर्धारण करने के लिए, कम से कम दो व्यक्तियों का होना आवश्यक है, जो नियमित रूप से व्यक्ति के कार्यों, साथ ही स्मृति समस्याओं की निगरानी करते हैं जो सामान्य विस्मृति की सीमाओं से परे जाते हैं। मेमोरी लॉस से जुड़ी स्थिति को आमतौर पर "स्विचिंग" के रूप में वर्णित किया जाता है। ऐसे लक्षणों को एक व्यक्ति में स्वायत्त रूप से देखा जाना चाहिए, अर्थात्। वे किसी भी पदार्थ, ड्रग्स (शराब, ड्रग्स, आदि) या चिकित्सा संकेतकों के विषय के दुरुपयोग पर निर्भर नहीं करते हैं।

यद्यपि आज विच्छेदन को एक सिद्ध मनोरोग स्थिति माना जाता है, जो प्रारंभिक बचपन और चिंता में दर्दनाक स्थिति से संबंधित कई विकारों से जुड़ा हुआ है, एक वास्तविक मनोवैज्ञानिक और मनोरोग संबंधी घटना के रूप में कई व्यक्तित्वों की स्थिति पर कुछ समय के लिए सवाल उठाया गया है।

रोगों के वर्गीकरण के अनुसार, विघटनकारी विकार को एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति के स्मृतिलोप के रूप में माना जाता है (दूसरे शब्दों में, एक भूलने की बीमारी है जिसमें केवल मनोवैज्ञानिक जड़ें हैं, और एक चिकित्सा नहीं है)। इस तरह के भूलने की बीमारी के परिणामस्वरूप, व्यक्ति को दर्दनाक स्थितियों या जीवन की कुछ अवधि की यादों को दबाने का अवसर मिलता है। इस तरह की घटना को "आई" का विभाजन कहा जाता है, या एक अलग शब्दावली के अनुसार, स्व। कई व्यक्तित्वों को ध्यान में रखते हुए, विषय उनके वैकल्पिक व्यक्तित्वों का अनुभव कर सकता है, जो व्यक्तिगत रूप से अलग-अलग विशेषताओं की विशेषता है। उदाहरण के लिए, वैकल्पिक व्यक्तित्व अलग-अलग सेक्स या उम्र के होते हैं, विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों, बौद्धिक क्षमता, लिखावट आदि हो सकते हैं। इस विकार के उपचार के लिए, मुख्य रूप से चिकित्सा के दीर्घकालिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

जैसा कि विभिन्न अध्ययनों से पता चला है, विघटनकारी विकार वाले व्यक्ति अक्सर अपने लक्षणों को छिपाते हैं। आमतौर पर, शुरुआती बचपन में वैकल्पिक व्यक्तित्व उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, कई विषयों में, comorbidity देखी जा सकती है, दूसरे शब्दों में, पृथक्करण विकार के साथ, अन्य विकार, जैसे कि चिंता विकार भी व्यक्त किए जाते हैं।

विघटनकारी रूपांतरण विकार

इन उल्लंघनों को पहले रूपांतरण हिस्टीरिया कहा जाता था। शरीर के आंदोलनों पर सचेत नियंत्रण के चयनात्मक या पूर्ण नुकसान में व्यक्त विकार, एक तरफ, और दूसरी ओर संवेदनाओं और स्मृति पर नियंत्रण, को विघटनकारी रूपांतरण विकार कहा जाता है। एक नियम के रूप में, संवेदनाओं और स्मृति पर समझदार नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण अंश है, जिसे प्रत्यक्ष ध्यान के लिए चुना जाता है, और उन कार्यों पर किया जाना चाहिए जो प्रदर्शन करना होगा। यह माना जाता है कि हदबंदी से संबंधित उल्लंघन के मामले में, इस तरह के सार्थक और चयनात्मक नियंत्रण काफी गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। इसलिए, यह हर दिन और यहां तक ​​कि एक घंटे में बदल सकता है। फ़ंक्शन के नुकसान का स्तर, जो सचेत नियंत्रण में है, ज्यादातर मामलों में अनुमान लगाना मुश्किल है। विघटनकारी विकारों में शामिल हैं: विघटनकारी आंदोलन विकार, विघटनकारी स्मृतिलोप, स्तूप, संज्ञाहरण, फुग्गी स्थिति, जुनून और ट्रांस, हदबंदी संबंधी ऐंठन।

"रूपांतरण" की अवधारणा व्यापक रूप से विकारों के व्यक्तिगत रूपांतरों के लिए उपयोग की जाती है और इसका मतलब है कि एक अप्रिय प्रभाव जो समस्याओं और संघर्ष स्थितियों से उत्पन्न होता है जो एक व्यक्ति हल करने में सक्षम नहीं होता है, और लक्षणों में बदल जाता है। विघटनकारी विकारों के विषय उन समस्याओं और गंभीरता से इनकार करते हैं जो दूसरों के लिए स्पष्ट हैं। किसी भी समस्या और समस्याओं को जो वे पहचानते हैं, उन्हें सामाजिक लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

इस तरह के उल्लंघन दर्दनाक घटनाओं, असहनीय घटनाओं और अव्यवस्थित समस्या स्थितियों या टूटे हुए रिश्तों के साथ होने के समय में एक सीधा संबंध की विशेषता है। नतीजतन, ऐसा एक पैटर्न है - युद्धों, प्राकृतिक आपदाओं, महामारी और अन्य संघर्षों के दौरान, विकारों की संख्या बढ़ जाती है।

पुरुष के साथ तुलना में और जो युवावस्था में होते हैं, उनकी तुलना में आबादी के महिला भाग के लिए विघटनकारी रूपांतरण विकार अधिक विशेषता है।

जैविक कारकों, मनोवैज्ञानिक कारणों और सामाजिक पहलुओं ने इन विकारों की उत्पत्ति पर अपनी छाप छोड़ी। जैविक कारणों में वंशानुगत कारकों और व्यक्तियों की संवैधानिक विशेषताओं का प्रभाव शामिल है। पिछली बीमारियों से भी प्रभावित है। अधिक बार हताशा संकट काल के दौरान देखी जाती है, जलवायु अवधि। रोग की शुरुआत से पहले प्रदर्शनकारी लक्षण, पिछले अभाव, बचपन में अनुभव किए गए विभिन्न मानसिक आघात, शादी में अंतरंग विडंबना, बढ़ी हुई व्यावहारिकता मनोवैज्ञानिक कारणों से संबंधित हैं। इसके अलावा, विघटनकारी विकारों के मनोविज्ञान में लक्षणों की सापेक्ष amenity और सशर्त वांछनीयता के तंत्र शामिल हैं - एक व्यक्ति अपनी बीमारी के कारण कुछ लाभ प्राप्त करता है। उदाहरण के लिए, इस तरह से, रोगसूचकता प्रेम वस्तु को खुद के करीब रखने में योगदान देती है। सामाजिक पहलुओं में अलग-अलग परवरिश शामिल है, जो बच्चे के संबंध में पिता और मां की दोहरी आवश्यकताओं को शामिल करती है, किराये की सुविधा के लिए व्यक्ति की इच्छा।

दैहिक व्यक्तित्व विकार, मुख्य रूप से दैहिक और मानसिक लक्षणों से प्रकट होता है, जो अचेतन मनोवैज्ञानिक तंत्र के कारण होता है। पृथक्करण के दैहिक लक्षण अक्सर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। एक और मानसिक विकार के लक्षणों के लिए मनोरोग के लक्षणों को आसानी से गलत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्तता वाले राज्यों और सिज़ोफ्रेनिया में एक असंतुष्ट स्तूप देखा जा सकता है।

दैहिक रोगों के कारण विघटनकारी व्यक्तित्व विकार, न्यूरोलॉजिकल बीमारियों, मनोदैहिक पदार्थों का प्रभाव, अन्य मानसिक विकारों के लक्षण नहीं हैं। विघटनकारी विकारों के सही निदान के लिए मुख्य स्थिति दैहिक बीमारी और अन्य मानसिक विकारों का बहिष्कार है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक कार्बनिक विघटनकारी विकार को पृथक्करण रूपांतरण विकारों के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

विघटनकारी विकारों का उपचार

अक्सर, तीव्र विघटनकारी विकारों में, तनावपूर्ण परिस्थितियों को हल करने के लिए तत्काल प्रयासों के साथ संयोजन के रूप में बस अनुनय, सुझाव और शांत करने के लिए पर्याप्त है जो इस तरह की प्रतिक्रिया को उकसाया। कुछ हफ़्ते से अधिक की अवधि वाले रोगों के लिए, अधिक गंभीर और व्यापक रूप से निर्देशित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। चिकित्सक का कार्य, लक्षणों के बढ़ने को भड़काने वाले कारणों को समाप्त करने और सामान्य व्यवहार प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने के उद्देश्य से चिकित्सा पद्धति में आम माना जाता है। रोगी को यह समझाने के लिए आवश्यक है कि उसके द्वारा देखे गए कार्य विकार (उदाहरण के लिए, स्मृति विकार) किसी बीमारी से नहीं, बल्कि मनोवैज्ञानिक कारणों से उकसाए जाते हैं।

लंबे समय तक विघटनकारी विकारों के उपचार में मनोचिकित्सकीय तकनीकों और दवा उपचार के जटिल उपयोग शामिल हैं। मनोचिकित्सा के लिए अक्सर एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है, जो समाज में विकार वाले लोगों की मदद करने में माहिर हो।

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. लेकिन इन दवाओं को इस तथ्य के कारण अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए कि ऐसे विकारों वाले विषय अधिक नशे की लत हैं और ड्रग्स के आदी हो जाते हैं। सम्मोहन या narcohypnosis अक्सर विघटनकारी विकारों के उपचार में से एक के रूप में अनुशंसित है। आखिरकार, सम्मोहन का संबंध विघटनकारी प्रक्रियाओं से है। सम्मोहन दमनकारी विचारों या यादों से छुटकारा पाने में मदद करता है। यह वैकल्पिक व्यक्तित्वों के तथाकथित बंद होने की प्रक्रिया में भी मदद करता है। सामाजिक आंदोलन के विकारों में मनोविश्लेषण, व्यवहार मनोचिकित्सा, कम अक्सर सम्मोहन का उपयोग शामिल है।