मनोविज्ञान और मनोरोग

जैविक व्यक्तित्व विकार

जैविक व्यक्तित्व विकार - यह एक बीमारी या चोट के कारण मस्तिष्क का एक स्थायी व्यवधान है जो रोगी के व्यवहार में महत्वपूर्ण बदलाव का कारण बनता है। यह स्थिति मानसिक थकावट और कम मानसिक कार्यों से चिह्नित होती है। विकार बचपन में पाए जाते हैं और जीवन भर खुद को याद दिला सकते हैं। रोग का कोर्स उम्र पर निर्भर करता है और गंभीर अवधियों को खतरनाक माना जाता है: यौवन और रजोनिवृत्ति। अनुकूल परिस्थितियों में, विकलांगता वाले व्यक्ति की लगातार क्षतिपूर्ति हो सकती है, और यदि नकारात्मक प्रभाव (जैविक गड़बड़ी, संक्रामक रोग, भावनात्मक तनाव) होते हैं, तो स्पष्ट मनोचिकित्सा अभिव्यक्तियों के साथ विघटन की संभावना अधिक होती है।

सामान्य तौर पर, बीमारी का एक पुराना पाठ्यक्रम होता है, और कुछ मामलों में यह आगे बढ़ता है और सामाजिक विघटन की ओर जाता है। उचित उपचार प्रदान करना, रोगी की स्थिति में सुधार करना संभव है। अक्सर, रोगी उपचार से बचते हैं, बीमारी के तथ्य को नहीं पहचानते हैं।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार के कारण

बड़ी संख्या में दर्दनाक कारकों के कारण कार्बनिक विकार बहुत आम हैं। विकारों के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

- चोटें (क्रानियोसेरेब्रल और सिर के ललाट या लौकिक लोब को नुकसान;

- मस्तिष्क रोग (ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस);

- संक्रामक मस्तिष्क क्षति;

- संवहनी रोग;

- दैहिक विकारों (पार्किंसनिज़्म) के साथ संयोजन में एन्सेफलाइटिस;

- बच्चों के मस्तिष्क पक्षाघात;

- पुरानी मैंगनीज विषाक्तता;

- अस्थायी मिर्गी;

- साइकोएक्टिव पदार्थों (उत्तेजक, शराब, मतिभ्रम, स्टेरॉयड) का उपयोग।

दस साल से अधिक समय तक मिर्गी से पीड़ित रोगियों में, एक जैविक व्यक्तित्व विकार का निर्माण होता है। यह परिकल्पित है कि उल्लंघन की डिग्री और बरामदगी की आवृत्ति के बीच एक संबंध है। इस तथ्य के बावजूद कि उन्नीसवीं शताब्दी के अंत से कार्बनिक विकारों का अध्ययन किया गया है, रोग के लक्षणों के विकास और गठन की विशेषताओं की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है। इस प्रक्रिया पर सामाजिक और जैविक कारकों के प्रभाव के बारे में कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है। रोगजनक लिंक का आधार बहिर्जात मूल की मस्तिष्क क्षति है, जो बिगड़ा हुआ अवरोध और मस्तिष्क में उत्तेजना प्रक्रियाओं के सही अनुपात की ओर जाता है। वर्तमान में, सबसे सही दृष्टिकोण को मानसिक विकारों के रोगजनन के पता लगाने में एक एकीकृत दृष्टिकोण माना जाता है।

एकीकृत दृष्टिकोण निम्नलिखित कारकों के प्रभाव को मानता है: सामाजिक-मनोवैज्ञानिक, आनुवंशिक, जैविक।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार के लक्षण

लक्षण लक्षणात्मक परिवर्तनों की विशेषता है, चिपचिपाहट, ब्रैडीफ्रेनिया, टॉरपीडिटी की उपस्थिति में प्रकट होते हैं, प्रीमियर के लक्षणों को तेज करते हैं। भावनात्मक स्थिति को डिस्फोरिया या अनुत्पादक व्यंजना द्वारा चिह्नित किया जाता है, उदासीनता और भावनात्मक अक्षमता बाद के चरणों की विशेषता है। ऐसे रोगियों में प्रभावित होने की दहलीज कम है, और एक तुच्छ उत्तेजना आक्रामकता के प्रकोप को भड़काने में सक्षम है। सामान्य तौर पर, रोगी आवेगों और आवेगों पर नियंत्रण खो देता है। एक व्यक्ति दूसरों के संबंध में अपने स्वयं के व्यवहार की भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं है, उसे व्यामोह और संदेह की विशेषता है। उनके सभी कथन रूढ़िवादी हैं और विशिष्ट फ्लैट के साथ-साथ नीरस चुटकुलों द्वारा चिह्नित हैं।

बाद के चरणों में, कार्बनिक व्यक्तित्व विकार की विशेषता डिसमेनिया है, जो प्रगति और मनोभ्रंश में बदलने में सक्षम है।

जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार

सभी कार्बनिक व्यवहार विकार एक सिर की चोट, संक्रमण (एन्सेफलाइटिस) या मस्तिष्क रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस) के परिणामस्वरूप होते हैं। मानव व्यवहार में, महत्वपूर्ण परिवर्तन हैं। भावनात्मक क्षेत्र अक्सर प्रभावित होता है, साथ ही साथ मनुष्यों में, आवेगी व्यवहार को नियंत्रित करने की क्षमता कम हो जाती है। व्यवहार में किसी व्यक्ति के जैविक विकार के लिए फोरेंसिक मनोचिकित्सकों का ध्यान नियंत्रण तंत्र की अनुपस्थिति, अहंकार की वृद्धि के साथ-साथ सामाजिक सामान्य संवेदनशीलता के नुकसान के कारण होता है।

सभी के लिए अप्रत्याशित रूप से, पहले से ही दयालु व्यक्तियों ने अपराध करना शुरू कर दिया जो उनके चरित्र में फिट नहीं होते हैं। समय के साथ, ये लोग एक कार्बनिक सेरेब्रल स्थिति विकसित करते हैं। अक्सर यह तस्वीर पूर्वकाल लोब की चोट वाले रोगियों में देखी जाती है।

एक मानसिक बीमारी के रूप में जैविक व्यक्तित्व विकार को अदालत ने ध्यान में रखा है। इस बीमारी को एक मितव्ययी परिस्थिति के रूप में स्वीकार किया जाता है और उपचार के लिए रेफरल का आधार है। अक्सर मस्तिष्क की चोटों के साथ असामाजिक व्यक्तियों में समस्याएं उत्पन्न होती हैं जो उनके व्यवहार को बढ़ा देती हैं। इस तरह के एक रोगी, स्थितियों और लोगों के प्रति असामाजिक और स्थिर रवैये के कारण, परिणामों के प्रति उदासीनता और बढ़े हुए आवेग मनोरोग अस्पतालों के लिए बहुत मुश्किल दिखाई दे सकते हैं। मामला अवसाद, विषय के क्रोध से भी जटिल हो सकता है, जो बीमारी के तथ्य से जुड़ा हुआ है।

20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में, शोधकर्ताओं ने "कंट्रोल सिंड्रोम के एपिसोडिक नुकसान" शब्द का प्रस्ताव रखा। यह सुझाव दिया गया था कि ऐसे व्यक्ति मौजूद हैं जो मस्तिष्क क्षति, मिर्गी, मनोविकृति से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन जो गहरी शारीरिक व्यक्तित्व विकार के कारण आक्रामक हैं। इसी समय, आक्रामकता इस विकार का एकमात्र लक्षण है। इस निदान से संपन्न अधिकांश व्यक्ति पुरुष हैं। उनके पास लंबे समय तक चलने वाली आक्रामक अभिव्यक्तियाँ हैं जो एक प्रतिकूल पारिवारिक पृष्ठभूमि के साथ, बचपन में वापस चली जाती हैं। ऐसे सिंड्रोम के पक्ष में एकमात्र प्रमाण ईईजी असामान्यताएं हैं, खासकर मंदिरों के क्षेत्र में।

यह भी सुझाव दिया गया है कि कार्यात्मक तंत्रिका तंत्र की असामान्यता है, जिससे वृद्धि की आक्रामकता बढ़ जाती है। डॉक्टरों ने सुझाव दिया है कि इस स्थिति के गंभीर रूप मस्तिष्क क्षति के कारण होते हैं, और वे वयस्कता में रह सकते हैं, साथ ही चिड़चिड़ापन, आवेग, दायित्व, हिंसा और विस्फोटकता से जुड़े विकारों में खुद को दिखा सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, बचपन में इस श्रेणी के तीसरे भाग में असामाजिक विकार देखा गया था, और वयस्कता में, उनमें से अधिकांश अपराधी बन गए थे।

जैविक व्यक्तित्व विकार का निदान

रोग का निदान चरित्र संबंधी, भावनात्मक, विशिष्ट और संज्ञानात्मक व्यक्तित्व परिवर्तनों की पहचान करने पर आधारित है।

जैविक व्यक्तित्व विकार का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: एमआरआई, ईईजी, मनोवैज्ञानिक विधियां (रोर्सच परीक्षण, एमएमपीआई, विषयगत आशंका परीक्षण)।

मस्तिष्क संरचनाओं के कार्बनिक विकार (आघात, बीमारी या मस्तिष्क की शिथिलता), स्मृति और चेतना संबंधी विकारों की कमी, व्यवहार और भाषण के चरित्र में विशिष्ट परिवर्तनों की अभिव्यक्तियां निर्धारित की जाती हैं।

हालांकि, निदान की सटीकता के लिए, रोगी की निगरानी करना, कम से कम छह महीने का महत्वपूर्ण दीर्घकालिक है। इस अवधि के दौरान, रोगी को एक जैविक व्यक्तित्व विकार में कम से कम दो लक्षण दिखाने चाहिए।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार का निदान निम्नलिखित मानदंडों में से दो की उपस्थिति में ICD-10 की आवश्यकताओं के अनुसार स्थापित किया गया है:

- लक्षित गतिविधियों को पूरा करने की क्षमता में एक महत्वपूर्ण कमी जो लंबे समय की आवश्यकता होती है और इतनी जल्दी सफलता की ओर नहीं ले जाती है;

- बदल दिया गया भावनात्मक व्यवहार, जो भावनात्मक अस्थिरता, अनुचित मज़ा (व्यंजना, आक्रामकता और क्रोध के अल्पकालिक हमलों के साथ डिस्फ़ोरिया में आसानी से गुजरने की विशेषता है, कुछ मामलों में, उदासीनता की अभिव्यक्ति);

- cravings और आवश्यकताएं जो सामाजिक सम्मेलनों और परिणामों (असामाजिक अभिविन्यास - चोरी, अंतरंग दावों, अस्पष्टता, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करना) को ध्यान में रखे बिना उत्पन्न होती हैं;

- पागल विचार, साथ ही संदेह, एक सार विषय के साथ अत्यधिक चिंता, अक्सर एक धर्म;

- भाषण में गति का परिवर्तन, हाइपरग्राफ, सुपर-समावेश (साइड एसोसिएशन का समावेश);

- यौन व्यवहार में कमी सहित यौन व्यवहार में बदलाव।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार को मनोभ्रंश से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें व्यक्तित्व विकार अक्सर मेमोरी विकारों के साथ पिक के रोग में मनोभ्रंश के अपवाद के साथ जोड़ दिए जाते हैं। अधिक सटीक रूप से, इस रोग का निदान न्यूरोलॉजिकल डेटा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल रिसर्च, सीटी और ईईजी के आधार पर किया जाता है।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार के लिए उपचार

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार के उपचार की प्रभावशीलता एक एकीकृत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। यह दवा और मनोचिकित्सक प्रभावों के संयोजन के उपचार में महत्वपूर्ण है, जो यदि ठीक से उपयोग किया जाता है, तो एक दूसरे के प्रभावों को सुदृढ़ करते हैं।

ड्रग थेरेपी कई प्रकार की दवाओं के उपयोग पर आधारित है:

- एंटी-चिंता ड्रग्स (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, एलेनियम, ऑक्सीज़ेपम);

- अवसादरोधी अवस्था के विकास में एंटीडिप्रेसेंट्स (क्लोमीप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन) का उपयोग किया जाता है, साथ ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार का भी सामना करना पड़ता है;

- न्यूरोलेप्टिक्स (ट्रिफ्टाज़िन, लेवोमप्रोमेज़िन, हेलोपरिडोल, एग्लोनिल) का उपयोग आक्रामक व्यवहार के लिए किया जाता है, साथ ही साथ पैरानॉयड विकार और साइकोमोटर आंदोलन की अवधि के दौरान;

- नुट्रोपिक्स (फेनिबुत, नुट्रोपिल, अमिनालोन);

- लिथियम, हार्मोन, एंटीकोनवल्सेन्ट्स।

अक्सर, दवाएं केवल बीमारी के लक्षणों को प्रभावित करती हैं और दवा बंद होने के बाद, रोग फिर से बढ़ता है।

मनोचिकित्सकीय विधियों के आवेदन में मुख्य लक्ष्य रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को कम करना है, अंतरंग समस्याओं, अवसाद, जुनूनी राज्यों और भय पर काबू पाने में मदद करना, नए व्यवहार सीखना।

व्यायाम या बातचीत की एक श्रृंखला के रूप में शारीरिक और मानसिक दोनों समस्याओं की उपस्थिति में सहायता प्रदान की जाती है। व्यक्तिगत, समूह, परिवार चिकित्सा के उपयोग के साथ मनोचिकित्सक प्रभाव रोगी को परिवार के सदस्यों के साथ एक सक्षम संबंध बनाने की अनुमति देगा, जो उसे रिश्तेदारों से भावनात्मक समर्थन प्रदान करेगा। एक मनोरोग अस्पताल में रोगी का प्लेसमेंट हमेशा आवश्यक नहीं होता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां वह खुद या दूसरों के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करता है।

जैविक विकारों की रोकथाम में पर्याप्त प्रसूति देखभाल और प्रसवोत्तर पुनर्वास शामिल है। परिवार और स्कूल में उचित परवरिश का बहुत महत्व है।