मनोभ्रंश मानव संज्ञानात्मक गतिविधि में लगातार कमी है, साथ ही पहले प्राप्त ज्ञान और व्यावहारिक कौशल का नुकसान भी है। साथ ही, रोग को नए ज्ञान प्राप्त करने की असंभवता की विशेषता है। मनोभ्रंश रोग पागलपन है, मस्तिष्क कार्यों के कारण होने वाले मानसिक कार्यों के टूटने में प्रकट होता है। रोग को ऑलिगोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए - जन्मजात या अधिग्रहित शिशु मनोभ्रंश, जो मानस का एक अविकसित हिस्सा है।

डब्ल्यूएचओ डेटा में 35.6 मिलियन लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं। यह आंकड़ा 2030 तक दोगुना और 2050 तक तिगुना होने की उम्मीद है।

मनोभ्रंश का कारण बनता है

डिमेंशिया की बीमारी ज्यादातर उम्रदराज लोगों को मात देती है। यह न केवल बुढ़ापे में, बल्कि चोटों, मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों, स्ट्रोक, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में भी दिखाई दे सकता है। उनकी युवावस्था में, रोग नशे की लत व्यवहार के परिणामस्वरूप समाप्त हो जाता है, मानसिक स्थिति में एक कृत्रिम परिवर्तन के माध्यम से वास्तविकता से भागने की भयावह इच्छा में प्रकट होता है, और बुढ़ापे में यह खुद को सेनील डिमेंशिया के रूप में प्रकट करता है।

डिमेंशिया एक स्वतंत्र घटना और पिक की बीमारी, अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग का संकेत है। अक्सर, मनोभ्रंश मस्तिष्क में होने वाले संवहनी परिवर्तनों को संदर्भित करता है। रोगी और अन्य दोनों के अभ्यस्त तरीके को बदलते समय, डिमेंशिया निश्चित रूप से एक व्यक्ति के जीवन को प्रभावित करता है।

मनोभ्रंश के एटियलजि को व्यवस्थित करने के लिए बहुत मुश्किल है, लेकिन एक ही समय में संवहनी, अपक्षयी, पश्च-अभिघातजन्य, उपजाऊ और कुछ अन्य प्रकार के रोग आवंटित करते हैं।

मनोभ्रंश लक्षण

बीमारी की शुरुआत से पहले, एक व्यक्ति काफी पर्याप्त है, तार्किक, सरलतम संचालन करने में सक्षम है, खुद को स्वतंत्र रूप से कार्य करता है। रोग के विकास की शुरुआत के साथ, ये कार्य पूरी तरह से या आंशिक रूप से खो जाते हैं।

प्रारंभिक मनोभ्रंश खराब मनोदशा, पेशाब, हितों की संकीर्णता, साथ ही साथ दृष्टिकोण द्वारा चिह्नित है। रोगियों में उदासीनता, सुस्ती, नेगिंग, पहल की कमी, आत्म-आलोचना की कमी, आक्रामकता, क्रोध, आवेग, चिड़चिड़ापन शामिल हैं।

रोग के लक्षण कई तरफा हैं और यह न केवल अवसादग्रस्तता की स्थिति है, बल्कि तर्क, भाषण और स्मृति का भी उल्लंघन है। मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधियों में इस तरह के परिवर्तन दिखाई देते हैं। अक्सर वे काम छोड़ देते हैं, रिश्तेदारों द्वारा एक नर्स और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। बीमारी के साथ, संज्ञानात्मक कार्य पूरी तरह से प्रभावित होते हैं। कभी-कभी अल्पकालिक स्मृति का नुकसान एकमात्र लक्षण है। समय अंतराल में लक्षण मौजूद होते हैं। वे जल्दी, मध्यवर्ती, देर से विभाजित होते हैं।

व्यवहारिक और व्यक्तित्व परिवर्तन प्रारंभिक या देर से चरण में विकसित होते हैं। फोकल की कमी या मोटर सिंड्रोम बीमारी के विभिन्न चरणों में दिखाई देते हैं, यह सब मनोभ्रंश के प्रकार पर निर्भर करता है। अक्सर, शुरुआती लक्षण संवहनी मनोभ्रंश में होते हैं और बहुत बाद में अल्जाइमर रोग में। 10% रोगियों में मतिभ्रम, उन्मत्त अवस्था, मनोविकार, व्यामोह होता है। बरामदगी की आवृत्ति रोग के सभी चरणों में होती है।

मनोभ्रंश के लक्षण

एक अभिव्यक्ति चरण के पहले लक्षण प्रगतिशील स्मृति विकार हैं, साथ ही चिड़चिड़ापन, अवसाद, आवेग के रूप में संज्ञानात्मक घाटे के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं हैं।

रोगी का व्यवहार प्रतिगामीता से भरा होता है: अक्सर "सड़क पर" शुल्क, लापरवाही, रूढ़ि, कठोरता (कठोरता, कठोरता)। भविष्य में, स्मृति विकार आम तौर पर पहचाना जाना बंद हो जाता है। भूलने की बीमारी सभी परिचित गतिविधियों तक फैली हुई है, और मरीज अब दाढ़ी, धोना या ड्रेस नहीं पहनते हैं। अंत में, पेशेवर स्मृति बिगड़ा हुआ है।

मरीजों को सिरदर्द, मतली, चक्कर आने की शिकायत हो सकती है। रोगी के साथ एक वार्तालाप में ध्यान देने योग्य विकारों का पता चलता है, टकटकी के अस्थिर निर्धारण, रूढ़िवादी आंदोलनों। कभी-कभी डिमेंशिया रोग एमनेस्टिक भटकाव के रूप में प्रकट होता है। मरीज घर छोड़ देते हैं और इसे नहीं पाते हैं, अपना पहला नाम, अंतिम नाम, जन्म का वर्ष भूल जाते हैं, और कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने में असमर्थ हैं। भटकाव को स्मृति संरक्षण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। Paroxysmal या प्रकट तीव्र पाठ्यक्रम एक संवहनी घटक (संवहनी मनोभ्रंश) की उपस्थिति को इंगित करता है।

दूसरे चरण में अकालीय, एप्राक्सिया, एग्रैफिया, एलेक्सिया, एपासिया जैसे राज्यों के साथ एक जटिल में एमनेस्टिक गड़बड़ी शामिल है। मरीजों को बाएं और दाएं तरफ भ्रमित करते हैं, शरीर के कुछ हिस्सों का नाम नहीं दे पाते हैं। ऑटो-एग्नोसिया प्रकट होता है, वे खुद को दर्पण में नहीं पहचानते हैं। लिखावट बदलना, साथ ही पेंटिंग की प्रकृति। शायद ही कभी, मनोविकृति और दौरे के अल्पकालिक एपिसोड होते हैं। मांसपेशियों की कठोरता, कठोरता, पार्किन्सोनियन अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

तीसरा चरण मर्केंटिक है। मांसपेशी टोन अक्सर ऊंचा होता है। रोगी वनस्पति कोमा की स्थिति में हैं।

मनोभ्रंश के चरण

मनोभ्रंश के तीन चरण होते हैं: हल्के, मध्यम, गंभीर। हल्के चरण को बौद्धिक क्षेत्र के महत्वपूर्ण उल्लंघनों की विशेषता है, हालांकि, रोगी की अपनी स्थिति के प्रति महत्वपूर्ण रवैया बना रहता है। रोगी स्वतंत्र रूप से रह सकता है, और घरेलू गतिविधियां भी कर सकता है।

मध्यम चरण को अधिक गंभीर बौद्धिक विकलांगता की उपस्थिति और रोग की महत्वपूर्ण धारणा में कमी के द्वारा चिह्नित किया जाता है। मरीजों को घरेलू उपकरणों (वॉशिंग मशीन, स्टोव, टीवी) का उपयोग करने में कठिनाई होती है, साथ ही दरवाजे के ताले, टेलीफोन, कुंडी भी।

गंभीर मनोभ्रंश व्यक्ति की एक पूर्ण टूटने की विशेषता है। मरीजों को स्वच्छता के नियमों का पालन करने में असमर्थ हैं, अपने स्वयं के भोजन लेने के लिए। एक बुजुर्ग व्यक्ति में गंभीर मनोभ्रंश को प्रति घंटा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

अल्जाइमर रोग डिमेंशिया के सभी रोगियों में से आधे में होता है। महिलाओं में, यह बीमारी सामान्य से दोगुनी है। आंकड़ों में इस बात के प्रमाण हैं कि यह रोग 5% रोगियों के लिए अतिसंवेदनशील है, जो 65 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं, 28 वर्ष से पुराने मामलों के आंकड़े हैं, लेकिन अक्सर अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश 50 साल से होता है। रोग प्रगति द्वारा चिह्नित है: नकारात्मक और सकारात्मक लक्षणों में वृद्धि। रोग की अवधि 2 से 10 वर्ष तक।

अल्जाइमर रोग में प्रारंभिक मनोभ्रंश में लौकिक, पार्श्विका और हाइपोथैलेमिक नाभिक के घाव शामिल हैं। शुरुआती चरणों में चेहरे के भावों में एक अजीब बदलाव की विशेषता होती है, जिसे "अल्जाइमर विस्मय" के रूप में संदर्भित किया जाता है। नेत्रहीन, यह खुली आंखों में प्रकट होता है, चकित मिमिक्री में, दुर्लभ चमक में, एक अपरिचित जगह में गरीब अभिविन्यास में। गिनती और लेखन में कठिनाइयां दिखाई देती हैं।

ओलिगोफ्रेनिया और मनोभ्रंश

ओलीगोफ्रेनिया मानसिक गतिविधि के जटिल रूपों का लगातार अविकसित होना है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण व्यक्तित्व विकास के शुरुआती चरणों में होता है। रोग का निदान 1.5 - 2 वर्ष है। और मनोभ्रंश के साथ, जन्म के बाद एक बौद्धिक दोष होता है। उनका निदान 60-65 वर्षों में किया जाता है। यह वह जगह है जहाँ ये बीमारियाँ भिन्न होती हैं।

ओलिगोफ्रेनिया में लगातार बौद्धिक विकारों के समूह शामिल हैं, जो मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी अविकसितता के कारण होते हैं, साथ ही प्रसव के बाद के ओटोजेनेसिस के गठन में विकार भी होते हैं। इस प्रकार, ओलिगोफ्रेनिया मस्तिष्क के ललाट के अविकसितता के साथ प्रारंभिक मस्तिष्क डिस्टोजिनी का प्रकटन है।

मुख्य लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की प्रारंभिक अवधि है, साथ ही साथ सोच के अमूर्त रूपों की बौद्धिक कुल अपर्याप्तता की प्रबलता है। एक बौद्धिक दोष बिगड़ा हुआ भाषण, गतिशीलता, धारणा, स्मृति, भावनात्मक क्षेत्र, ध्यान और व्यवहार के मनमाने रूपों के साथ संयुक्त है। संज्ञानात्मक गतिविधि के अविकसितता को तार्किक सोच के विकास की अपर्याप्तता के साथ-साथ सामान्यीकरण की जड़ता, मानसिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता, घटनाओं की घटना और आवश्यक सुविधाओं के अनुसार आसपास की वास्तविकता की वस्तुओं की तुलना में उल्लिखित किया जाता है; रूपकों और कहावतों के आलंकारिक अर्थ को समझने की असंभवता में।

मनोभ्रंश का निदान

निदान तब स्थापित किया जाता है जब स्मृति में कमी, आवेगों, भावनाओं पर नियंत्रण, अन्य संज्ञानात्मक कार्यों में कमी, साथ ही ईईजी, सीटी या न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर शोष की पुष्टि होती है।

बीमारी का निदान चेतना की स्पष्टता के साथ किया जाता है, भ्रम की स्थिति में, साथ ही भ्रम और प्रलाप की अनुपस्थिति में। ICD-10 की कसौटी आपको एक निदान निर्धारित करने की अनुमति देती है जब सामाजिक कुप्रबंधन छह महीने तक रहता है और इसमें ध्यान, सोच और स्मृति के विकार शामिल होते हैं।

मनोभ्रंश के निदान में बौद्धिक और मानसिक विकार, साथ ही कौशल विकार शामिल हैं जो रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर खुद को प्रकट करते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर डिमेंशिया के विभिन्न रूपों पर प्रकाश डालती है: आंशिक मनोभ्रंश (डिस्केनेसिक), कुल मनोभ्रंश (फैलाना), आंशिक परिवर्तन (लक्सर)। स्वभाव से, निम्न प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं: छद्म कार्बनिक, कार्बनिक, पोस्टोप्लेक्सिक, पश्च-अभिघातजन्य, आदि।

डिमेंशिया कई बीमारियों का प्रकटीकरण हो सकता है: पिक एंड अल्जाइमर, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, पुरानी बहिर्जात और अंतर्जात नशा के रोग। सेरिब्रोवास्कुलर रोग या सामान्य नशा, अपक्षयी मस्तिष्क क्षति या दर्दनाक होने के कारण भी रोग हो सकता है।

मनोभ्रंश उपचार

डिमेंशिया के उपचार में नशा के विकास के कारण एंटीसाइकोटिक्स और ट्रेंक्विलाइज़र का सीमित उपयोग शामिल है। उनका उपयोग तीव्र मनोविकृति की अवधि में और केवल न्यूनतम खुराक में प्रभावी है।

संज्ञानात्मक कमी nootropics, cholinesterase अवरोधकों, मेगाविटामिन थेरेपी (विटामिन बी 5, बी 2, बी 12, ई) द्वारा समाप्त हो जाती है। कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स के बीच जांच की जाने वाली दवाएं टैक्रिन, रिवास्टिग्माइन, डोनेपज़िल, फिजियोस्टिग्माइन, गैलेंटामाइन हैं। पार्क-विरोधी दवाओं के बीच, युमेक्स सबसे प्रभावी है। कैविंटन (सिरमियन) और एंजियोवेज़िन की छोटी खुराक के साथ आवधिक चिकित्सा संवहनी रोग को प्रभावित करती है। लंबी अवधि और अल्पकालिक स्मृति की प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले साधनों में वृद्धि हार्मोन, ऑक्सीटोसिन, प्रीफिसोन शामिल हैं।

डिमेंशिया रिसपेरीडोन (रिस्पेरडल) और सेफ्रेक्स (ओलानाजापाइन) के लिए दवाएं रोगियों को व्यवहार और मनोविकृति विकारों से निपटने में मदद कर सकती हैं।

बुजुर्ग मनोभ्रंश का इलाज केवल उन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो दवाओं को लिखते हैं। स्व-दवा अस्वीकार्य है। यदि रोगी अब काम नहीं कर रहा है, तो उसके लिए रिश्तेदारों के साथ अधिक बार संवाद करना महत्वपूर्ण है, और निश्चित रूप से अपने प्यारे काम में व्यस्त होना चाहिए। यह प्रगतिशील घटनाओं को पीछे धकेलने में मदद करेगा। जब मानसिक विकार होते हैं, तो एंटीडिप्रेसेंट लेते हैं। भाषण, स्मृति, विचार प्रक्रियाओं के साथ समस्याओं का उन्मूलन इस तरह के ड्रग्स के साथ किया जाता है जैसे कि Aricept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neyromidin।

मनोभ्रंश के लिए सहायता में व्यक्ति पर ध्यान केंद्रित उच्च गुणवत्ता वाले उपशामक देखभाल, साथ ही विशेष चिकित्सा उपचार शामिल हैं। उपचारात्मक देखभाल का उद्देश्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और रोग के लक्षणों को कम करना है।

पुनर्मूल्यांकन अवधि निर्दिष्ट किए बिना मध्यम से गंभीर मनोभ्रंश में विकलांगता दी जाती है। रोगी पर 1 विकलांगता समूह बनाया जाता है।

मनोभ्रंश - एक रिश्तेदार के साथ कैसे व्यवहार करें? सबसे पहले, एक बीमार रिश्तेदार के साथ संवाद करने के लिए सकारात्मक धुन। केवल विनम्र, मधुर स्वर में बोलें, लेकिन एक ही समय में स्पष्ट और आत्मविश्वास से। बातचीत शुरू करना, उसके नाम से रोगी का ध्यान आकर्षित करना। हमेशा अपने विचार को स्पष्ट रूप से व्यक्त करें, इसे सरल शब्दों में स्पष्ट रूप से व्यक्त करें। हमेशा धीमे स्वर में, उत्साहवर्धक स्वर बोलें। स्पष्ट रूप से सरल प्रश्न पूछें जिनके लिए अस्पष्ट उत्तर की आवश्यकता होती है: हाँ, नहीं। जटिल मुद्दों के लिए - एक संकेत दें। रोगी के साथ धैर्य रखें, उसे सोचने का अवसर दें। यदि आवश्यक हो, तो प्रश्न दोहराएं। रिश्तेदारों की विशिष्ट तिथि, समय, नाम याद करने के लिए किसी रिश्तेदार की मदद करने की कोशिश करें। समझ होना बहुत मुश्किल है। रेप्रोचेस, रिप्रोचेस पर प्रतिक्रिया न करें। रोगी की प्रशंसा करें, उसकी दिनचर्या के क्रम का ध्यान रखें। चरणों में किसी भी कार्रवाई के लिए प्रशिक्षण लूट। बीमार के साथ अच्छे पुराने दिनों को याद करें। यह शांत करता है। महत्वपूर्ण पोषण, पीने का मोड, नियमित आंदोलन।

ज्यादातर मामलों में मनोभ्रंश के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता मुख्य उपचार का एक अनिवार्य पूरक है और दोनों रोगियों को स्वयं और उनके रिश्तेदारों को प्रदान किया जाना चाहिए।

मनोभ्रंश रोकथाम

युवा और मध्यम आयु में मनोभ्रंश की रोकथाम में समूह बी के विटामिन की कमी को पूरा करना शामिल है, साथ ही साथ फोलिक एसिड, बढ़ती बौद्धिक और शारीरिक गतिविधि।

चिड़चिड़ापन, आवेग, अवसाद जैसे लक्षणों को दूर करने के लिए मनोभ्रंश की रोकथाम समुद्री चिकित्सा के माध्यम से की जाती है। तंत्रिका तंत्र की स्थिति समुद्र की हवा में निहित ब्रोमीन द्वारा सुधार की जाती है। समुद्र की हवा आराम करती है, घमंड को दूर करती है, चिड़चिड़ापन। रोकथाम औसत उम्र से बाहर ले जाने के लिए वांछनीय है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोगियों का प्रतिशत उन लोगों में बड़ा है, जिन्होंने सक्रिय, जीवंत जीवन शैली का नेतृत्व नहीं किया।

मनोभ्रंश का रोग

मनोभ्रंश के मरीजों को खराब तरीके से प्रशिक्षित किया जाता है, वे किसी भी खोए हुए कौशल की भरपाई करने के लिए, नए लोगों में रुचि रखने में मुश्किल होते हैं। उपचार के दौरान यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक अपरिवर्तनीय बीमारी है, यानी लाइलाज बीमारी। इसलिए, जीवन के लिए रोगी के अनुकूलन का सवाल है, साथ ही उसके लिए गुणवत्ता की देखभाल भी है। कई लोग बीमारी की देखभाल करने के लिए समय की एक निश्चित अवधि समर्पित करते हैं, नर्सों की तलाश करते हैं, काम छोड़ देते हैं।

डिमेंशिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य नहीं करता है और अक्सर मुख्य बीमारी की एक घटना है। मरीजों को अपने बारे में ज्ञान खोने, खुद को भूल जाने, बिना सामग्री के सिर्फ एक खोल बनने, बुनियादी स्वच्छता के व्यायाम को रोकने और जानबूझकर भोजन करने की क्षमता खोने में सक्षम है। यदि मस्तिष्क आघात के कारण होता है तो रोग प्रगति नहीं कर सकता है। शराब के उपयोग की समाप्ति के बाद, शराबी मनोभ्रंश वाले रोगी कभी-कभी बेहतर हो जाते हैं।

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