मनोविज्ञान और मनोरोग

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश बुद्धि में कमी के साथ-साथ रोगी के सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन करने वाला एक मानसिक अधिग्रहित विकार है। संवहनी मनोभ्रंश रोगी को पेशेवर गतिविधि में असमर्थ बना देता है, आत्म-देखभाल की क्षमता को काफी सीमित करता है, लेकिन बिगड़ा हुआ चेतना के साथ नहीं है।

अधिग्रहित मनोभ्रंश की समस्या चिकित्सा और सामाजिक दोनों है, क्योंकि यह जीवन की गुणवत्ता और आर्थिक नुकसान दोनों को कम करती है। बीमारों की देखभाल का मुख्य बोझ रिश्तेदारों पर पड़ता है, जो देखभाल करने वाले की मानसिक स्थिति को और खराब कर देता है। संवहनी मनोभ्रंश में बौद्धिक दोष कुछ संज्ञानात्मक संज्ञानात्मक कार्यों (स्मृति, भाषण, ध्यान, सोच) के एक जटिल विकार से चिह्नित होता है, प्रैक्सिस होता है (बनाने, योजना बनाने और अपने कार्यों को नियंत्रित करने की क्षमता)।

20% मामलों में संवहनी मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग जैसा दिखता है, और 10% का एक जटिल में संयोजन होता है। मानसिक मंदता (ओलिगोफ्रेनिया) के विपरीत, जो कि जन्म से विकारों की विशेषता है, संवहनी मनोभ्रंश को अधिग्रहित कार्बनिक पेट के घावों द्वारा चिह्नित किया जाता है। कुछ संज्ञानात्मक कार्यों (अमनेशिया, एपेशिया, अग्नोसिया) के पृथक व्युत्पन्न को अधिग्रहित मनोभ्रंश के रूप में नहीं गिना जाता है, क्योंकि बुद्धि अपरिवर्तित रहती है।

संवहनी मनोभ्रंश के कारण

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ-साथ मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के कारण रोग विकसित होता है। संवहनी रोगों के बहुमत के कारण संवहनी मनोभ्रंश होता है: एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क संवहनी इस्किमिया, हाइपोटेंशन, ऊंचा लिपिड, अतालता, हृदय वाल्व विकृति, हृदय दोष, ऊंचा होमोसिस्टीन स्तर।

पोस्टमार्टम मामलों के उपलब्ध परिणाम हमें निश्चितता के साथ कहने की अनुमति देते हैं कि अक्सर दिल का दौरा संवहनी मनोभ्रंश का कारण होता है, या एक पुटी, जो मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप बनता था। संवहनी मनोभ्रंश की बहुत संभावना सीधे नेक्रोटिक सेरेब्रल धमनियों की मात्रा पर निर्भर करती है।

संवहनी मनोभ्रंश के बार-बार भड़काने वाले कारक इंट्राकेरेब्रल हेमोरेज, सबहेपेटिक हेमोरेज हैं, कार्डियक पैथोलॉजी, ऑटोइम्यून वैस्कुलिटिस, गैर-विशिष्ट वासोपोपैथी के कारण पुन: अवतार लेना।

जोखिम कारक में 60 वर्ष से अधिक की आयु, धूम्रपान, परिधीय वाहिकाओं के रोग, पुरुष लिंग, आनुवंशिकता, गतिहीन जीवन शैली, अस्वास्थ्यकर आहार शामिल हैं। कथित कारकों में कम शैक्षिक स्तर, साथ ही साथ एक काम करने वाला पेशा भी शामिल है। शिक्षा का एक उच्च स्तर मस्तिष्क के भंडार को जोड़ने में सक्षम होता है, जिससे संज्ञानात्मक विकारों की शुरुआत होती है।

संवहनी मनोभ्रंश लक्षण

संवहनी मनोभ्रंश का लक्षण मस्तिष्क परिसंचरण में तेज कमी है, साथ ही चयापचय भी है।

यदि बीमारी न्यूरॉन्स की मृत्यु के साथ लामिना के परिगलन के साथ-साथ glial ऊतक के प्रसार के साथ होती है, तो महत्वपूर्ण जटिलताएं संभव हैं (एम्बोलिज्म - संवहनी रोड़ा, कार्डियक अरेस्ट)।

अधिग्रहित मनोभ्रंश के लिए जोखिम कार्डियक पैथोलॉजी, हाइपरलिपिडेमिया और मधुमेह है।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण अक्सर 58-75 वर्ष के लोगों में निदान किए जाते हैं। यह बीमारी पुरुषों में 1.5 गुना अधिक है और डिमेंशिया के सभी निदान मामलों में 20% है।

आधुनिक बुनियादी शोध से पता चलता है कि मस्तिष्क संवहनी अपर्याप्तता अल्जाइमर रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कारक है। अल्जाइमर रोग का जोखिम, साथ ही संवहनी मनोभ्रंश से जुड़े संज्ञानात्मक परिवर्तनों की प्रगति की दर हृदय रोग विकृति (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) में अधिक है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था चिड़चिड़ापन, सुस्ती, थकान, कमजोरी, नींद की गड़बड़ी और सिरदर्द द्वारा चिह्नित है। व्याकुलता, साथ ही अन्य दोष, व्यवस्थित हो जाते हैं। भावनात्मक असंयम कमजोरी, छोटे स्वभाव, अवसादग्रस्तता के अनुभवों के रूप में नोट किया जाता है। भविष्य में, स्मृति विकार हैं, जो भटकाव में व्यक्त किए जाते हैं, अन्य लोगों के मूल्य को कम करने में (व्यक्तिगत सहानुभूति की विशेषताएं, नाम भूल जाते हैं)।

संवहनी मनोभ्रंश के लिए जीवन प्रत्याशा स्ट्रोक वाले रोगियों में काफी कम हो जाती है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं: कठोरता, रक्तस्राव, भाषण विकार, हाइपोकिनेसिस, निगलने वाले विकार; साथ ही न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्पॉटेड डिसऑर्डर (एप्राक्सिया, प्रमुख एपेशिया, संवेदी संवेदनशीलता की कमी), पेशाब संबंधी विकार और चलने वाले विकार (स्पास्टिक, पार्किंसन-जैसे और एप्रेक्सिक मूवमेंट)।

संवहनी मनोभ्रंश का एक रूप है बिन्सवांगर रोग (धमनीकाठिन्य सबकोर्टिकल एन्सेफैलोपैथी)। इस बीमारी का सबसे पहले 1894 में बिन्सवांगर ने वर्णन किया था। यह प्रगतिशील मनोभ्रंश की विशेषता है, साथ ही फोकल लक्षणों और न्यूरोलॉजिकल प्रगतिशील विकारों के तीव्र विकास के साथ एपिसोड।

मस्तिष्क के गोलार्ध में सफेद पदार्थ की हार से सीधे संबंधित है Binswanger की बीमारी। पहले, इस बीमारी को दुर्लभ के रूप में वर्गीकृत किया गया था और केवल मरणोपरांत इसका निदान किया गया था। हालांकि, व्यवहार में न्यूरोइमेजिंग तकनीकों की शुरुआत से पता चला है कि बिन्सवांगर बीमारी को अक्सर देखा जाता है।

Binswanger की बीमारी अधिग्रहित मनोभ्रंश के मामलों की कुल संख्या का एक तिहाई तक होती है। कई न्यूरोलॉजिस्ट सुझाव देते हैं कि यह बीमारी हाइपरटेंसिव एंजियोएन्सेफालोपैथी के विकास का एक प्रकार है। इस बीमारी के साथ, छोटे-फोकल परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश का निदान दैहिक परीक्षा और लक्षित प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा किया जाता है जो दिल के दौरे, साथ ही सफेद पदार्थ के घावों का पता लगाते हैं। इन परीक्षाओं में कम्प्यूटेड एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अपरिहार्य हैं।

संवहनी मनोभ्रंश उपचार

संवहनी मनोभ्रंश के उपचार में, बीमारी के कारणों की उत्पत्ति के बारे में निर्णय की अस्पष्टता से जुड़ी एक समस्या है। बहु-शिशु मनोभ्रंश की अवधारणा को विकसित करने के बाद, मस्तिष्क के दिल के दौरे के विकास को कम करने के लिए चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जबकि उनके कारणों को ध्यान में रखते हुए। फिलहाल, संवहनी मनोभ्रंश के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण किया जाता है, क्योंकि इस बीमारी में कई विलंबित सिंड्रोम शामिल हैं। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत संवहनी मनोभ्रंश की प्रगति की रोकथाम, साथ ही संज्ञानात्मक कार्यों और सामान्य चिकित्सीय उपायों में सुधार हैं।

संवहनी मनोभ्रंश के उपचार में एक भी दृष्टिकोण नहीं है। छोटे जहाजों की हार में चिकित्सा की प्रमुख दिशा रक्तचाप का सामान्यीकरण है। अत्यधिक दबाव में कमी से कई बौद्धिक अक्षमताएं हो सकती हैं।

सेरेब्रल रोधगलन की रोकथाम एंटीप्लेटलेट एजेंटों द्वारा की जाती है। यदि उपयुक्त हृदय परिवर्तन होते हैं, तो असहमति और एंटीकोआगुलेंट्स का उपयोग एम्बोली को रोकने के लिए किया जाता है। संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करने के लिए, पेप्टाइडर तैयारी (सेबरप्रोलिसिन), कैल्शियम चैनल विरोधी, और नॉट्रोपेस का उपयोग किया जाता है। कई विकारों के साथ (अनिद्रा, उत्तेजना, रात भ्रम, अवसाद और चिंता के एपिसोड), प्रत्येक विशेष रोगी में उपचार की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है। एक समय के बाद, दीर्घकालिक दवा से बचने के लिए उपचार की समीक्षा करना आवश्यक है।

रोग की प्रगति, साथ ही बार-बार स्ट्रोक अन्य लोगों की मदद पर रोगियों की पूर्ण निर्भरता हो सकती है। रोगी स्थिर हो जाते हैं, मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है, साथ ही ट्यूब खिला भी। इसी समय, मूत्र संक्रमण, श्वसन संक्रमण, आकांक्षा को रोका जाना चाहिए। विशिष्ट पुनर्वास उपाय भी महत्वपूर्ण हैं: पर्याप्त स्वच्छता उपाय, संकुचन की रोकथाम, साथ ही ट्रॉफिक अल्सर। धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही दैहिक रोगों का उपचार, उचित विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

संवहनी मनोभ्रंश रोग

मनोभ्रंश का एक सामान्य रूप होने के नाते, रोग का कोर्स प्रगति की ओर जाता है। हालांकि, बीमारी का इलाज करना असंभव है, लेकिन यह केवल प्रक्रिया को धीमा करना, रोगी के जीवन को लम्बा करना, और अप्रिय लक्षणों को कम करना संभव है।

रोग की तेजी से प्रगति के साथ, संवहनी मनोभ्रंश का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद रोगी की मृत्यु कई साल बाद (कभी-कभी महीनों) होती है। मृत्यु का कारण संबंधित रोग (सेप्सिस, निमोनिया) हो सकता है।