मनोविज्ञान और मनोरोग

आत्मकेंद्रित

ऑटिज्म एक मानसिक विकार है जो मस्तिष्क में विभिन्न असामान्यताओं के कारण होता है और संचार की एक व्यापक, स्पष्ट कमी के साथ-साथ सामाजिक संपर्क, मामूली हितों और दोहराए जाने वाले कार्यों को सीमित करके चिह्नित होता है। ऑटिज्म के ये लक्षण आमतौर पर तीन साल की उम्र से होते हैं। यदि समान स्थितियां होती हैं, लेकिन कम स्पष्ट संकेतों और लक्षणों के साथ, उन्हें ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम रोगों के रूप में जाना जाता है।

ऑटिज्म का संबंध सीधे कुछ आनुवांशिक बीमारियों से है। 10% - 15% मामलों में, केवल एक जीन या क्रोमोसोमल विपथन से जुड़े राज्यों, साथ ही एक अलग आनुवंशिक सिंड्रोम के लिए अतिसंवेदनशील का पता लगाया जाता है। ऑटिस्ट के लिए, मानसिक मंदता अंतर्निहित है, बीमार लोगों की कुल संख्या का 25% से 70% तक कब्जा। ऑटिस्टिक बच्चों में चिंता विकार भी अंतर्निहित हैं।

मिर्गी में ऑटिज़्म देखा जाता है, और मिर्गी के विकास का जोखिम संज्ञानात्मक स्तर, उम्र, भाषण विकारों की प्रकृति के आधार पर भिन्न होता है। कुछ चयापचय रोग, जैसे कि फेनिलकेटोनुरिया, आत्मकेंद्रित के लक्षणों से जुड़े हैं।

DSM-IV अन्य स्थितियों के साथ आत्मकेंद्रित के निदान की अनुमति नहीं देता है। ऑटिज्म टॉरेट सिंड्रोम का कारण बनता है, एडीएचडी और अन्य निदान के लिए मापदंड का एक सेट।

आत्मकेंद्रित कहानी

ऑटिज़्म शब्द की शुरुआत 1910 में एक स्वैच्छिक मनोचिकित्सक एगेन ब्लेयुलर ने सिज़ोफ्रेनिया का वर्णन करते हुए की थी। नवजातवाद का आधार, जिसका अर्थ है असामान्य संकीर्णता, ग्रीक शब्द αὐτός है, जिसका अर्थ है स्वयं। इस प्रकार, यह शब्द किसी व्यक्ति की अपनी कल्पनाओं की दुनिया में ऑटिस्टिक प्रस्थान पर जोर देता है, और किसी भी बाहरी प्रभाव को सहज रूप में माना जाता है।

1938 में वियना विश्वविद्यालय में बाल मनोविज्ञान पर एक व्याख्यान में हंस एस्परगर द्वारा "ऑटिस्टिक साइकोपैथ्स" शब्द का उपयोग करने के बाद ऑटिज्म ने आधुनिक अर्थ प्राप्त कर लिया। हंस एस्परगर ने ऑटिज्म विकारों में से एक का अध्ययन किया, जिसे बाद में एस्परगर सिंड्रोम के रूप में जाना गया। एक स्वतंत्र निदान के रूप में व्यापक मान्यता, एस्परगर सिंड्रोम 1981 में हासिल किया गया।

इसके बाद, लियो कनेर ने 1943 में अध्ययन किए गए 11 बच्चों के व्यवहार की इसी तरह की विशेषताओं का वर्णन करते हुए शब्द "आत्मकेंद्रित" को आधुनिक समझ में पेश किया। अपने लेखन में, उन्होंने "प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित" शब्द का उल्लेख किया है।

कनेर द्वारा ऑटिस्टिक एकांत के साथ-साथ कब्ज की इच्छा के रूप में उल्लेखित सभी विशेषताओं को अभी भी आत्मकेंद्रित की मुख्य अभिव्यक्तियाँ माना जाता है। कानेर द्वारा एक अन्य विकार से उधार लिया गया आत्मकेंद्रित शब्द, कई वर्षों तक, विवरणों में भ्रम की स्थिति पैदा करता है, जिसने "बच्चों के सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा के अस्पष्ट उपयोग में योगदान दिया। और इस तरह के एक घटना के लिए मनोरोगी उत्साह के रूप में मातृ अभाव ने "फ्रिज मां" के लिए एक बच्चे की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते समय आत्मकेंद्रित का गलत मूल्यांकन किया।

1960 के दशक के मध्य से, आत्मकेंद्रित की आजीवन प्रकृति की एक स्थिर समझ है, साथ ही साथ इसकी मानसिक मंदता का प्रदर्शन और अन्य निदानों से मतभेद हैं। फिर माता-पिता एक सक्रिय चिकित्सा कार्यक्रम में शामिल होना शुरू करते हैं।

1970 के दशक के मध्य में, आत्मकेंद्रित की आनुवंशिक उत्पत्ति के बहुत कम शोध और सबूत थे। वर्तमान में, आनुवंशिकता की भूमिका विकार के मुख्य कारण को संदर्भित करती है। ऑटिस्टिक बच्चों की सार्वजनिक धारणा अस्पष्ट है। अब तक, माता-पिता का सामना उन स्थितियों से होता है जहां बच्चों के व्यवहार को नकारात्मक रूप से लिया जाता है, और अधिकांश डॉक्टर पुराने विचारों का पालन करते हैं।

हमारे समय में, इंटरनेट के उद्भव ने ऑटिस्ट्स को ऑनलाइन समुदायों में प्रवेश करने की अनुमति दी है, साथ ही साथ गैर-मौखिक संकेतों की भावनात्मक बातचीत और व्याख्या से बचते हुए, दूरस्थ कार्य खोजने के लिए। सांस्कृतिक और साथ ही आत्मकेंद्रित के सामाजिक पहलुओं में भी बदलाव आया है। कुछ ऑटिस्ट एक उपचार पद्धति खोजने के लिए एक साथ आते हैं, जबकि अन्य बताते हैं कि आत्मकेंद्रित उनकी जीवन शैली में से एक है।

बच्चों में आत्मकेंद्रित की समस्या पर ध्यान आकर्षित करने के लिए, संयुक्त राष्ट्र महासभा ने विश्व आत्मकेंद्रित जागरूकता दिवस की स्थापना की, जो 2 अप्रैल को पड़ता है।

ऑटिज़्म का कारण बनता है

ऑटिज्म के कारणों का सीधा संबंध जीन से होता है जो मानव मस्तिष्क में अन्तर्ग्रथनी संबंधों के उद्भव में योगदान देता है, लेकिन विकार के आनुवांशिकी इतने जटिल हैं कि फिलहाल यह स्पष्ट नहीं है कि यह ऑटिस्टिक की उपस्थिति को और अधिक दृढ़ता से प्रभावित करता है: कई जीनों की सहभागिता, या दुर्लभ उत्परिवर्तन। दुर्लभ मामलों में बीमारी का एक स्थिर संबंध होता है जो उन पदार्थों के संपर्क में होते हैं जो जन्म दोष का कारण बनते हैं।

बीमारी को भड़काने वाले कारणों में पिता की बड़ी उम्र, मां, जन्म स्थान (देश), जन्म के समय कम वजन, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया, छोटी गर्भावस्था है। कई पेशेवरों की राय है कि जातीय या नस्लीय संबद्धता, साथ ही सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियां, आत्मकेंद्रित के विकास का कारण नहीं बनती हैं।

बच्चों के टीकाकरण से संबंधित आत्मकेंद्रित और इसके कारण बहुत विवादास्पद हैं, हालांकि कई माता-पिता उन पर जोर देते रहते हैं। यह संभव है कि बीमारी की घटना टीकाकरण के कार्यान्वयन के लिए समय सीमा के साथ हुई।

ऑटिज़्म के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इस बात के प्रमाण हैं कि प्रत्येक 88 वां बच्चा आत्मकेंद्रित से पीड़ित है। लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। इस बात के सबूत हैं कि आत्मकेंद्रित, साथ ही आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार नाटकीय रूप से आज बढ़ गए हैं, 1980 के दशक की तुलना में।

बड़ी संख्या में ऑटिस्ट के एकल परिवार में उभरने का कारण सहज विलोपन है, साथ ही अर्धसूत्रीविभाजन के दौरान जीनोमिक क्षेत्रों का दोहराव। इसका मतलब यह है कि आनुवांशिक परिवर्तनों की कीमत पर एक महत्वपूर्ण संख्या गिरती है, जो कि उच्च स्तर तक विरासत में मिली है। ज्ञात टेरेटोजेंस ऐसे पदार्थ हैं जो जन्म दोष का कारण बनते हैं और यह वह है जो ऑटिज्म के जोखिम से जुड़ा होता है। ऐसे डेटा हैं जो गर्भाधान के बाद पहले आठ हफ्तों में टेराटोजेन के प्रभावों का संकेत देते हैं। ऑटिज्म तंत्र के विकास के देर से लॉन्च की संभावना को बाहर करने के लिए आवश्यक नहीं है, जो इस बात का सबूत है कि अव्यवस्था की नींव भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में रखी गई है। अन्य बाहरी कारकों पर खंडित डेटा हैं जो आत्मकेंद्रित का कारण हैं, लेकिन वे विश्वसनीय स्रोतों द्वारा समर्थित नहीं हैं और इस दिशा में एक सक्रिय खोज की जा रही है।

निम्नलिखित कारकों द्वारा विकार की संभावित जटिलता के बारे में बयान हैं: कुछ खाद्य पदार्थ; भारी धातु, सॉल्वैंट्स; संक्रामक रोग; डीजल निकास; प्लास्टिक के उत्पादन के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले फिनोल और फथलेट्स; कीटनाशक, अल्कोहल, ब्रोमिनेटेड फ्लेम रिटार्डेंट्स, धूम्रपान, ड्रग्स, टीके, प्रसवपूर्व तनाव।

टीकाकरण के बारे में, उन्होंने देखा कि अक्सर बच्चे के टीकाकरण का समय उस क्षण के साथ मेल खाता है जब माता-पिता पहली बार ऑटिस्टिक लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं। वैक्सीन संबंधी चिंता ने कुछ देशों में टीकाकरण के निम्न स्तर में योगदान दिया। वैज्ञानिक अध्ययनों में MMR वैक्सीन और ऑटिज्म के बीच संबंध नहीं पाए गए हैं।

ऑटिज्म के लक्षण मस्तिष्क प्रणाली में परिवर्तन से उत्पन्न होते हैं जो इसके विकास के दौरान होते हैं। यह बीमारी मस्तिष्क के कई हिस्सों को प्रभावित करती है। आटिज्म में आणविक और प्रणालीगत या सेलुलर दोनों स्तरों पर एक एकल, स्पष्ट तंत्र नहीं होता है। बच्चों के सिर की परिधि की लंबाई में वृद्धि होती है, मस्तिष्क औसत से अधिक वजन का होता है और इसलिए बड़ी मात्रा में होता है। प्रारंभिक चरण में सेलुलर और आणविक कारण, जिसके कारण अतिवृद्धि होती है, अज्ञात हैं। यह अज्ञात है कि क्या तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक विकास से मस्तिष्क के क्षेत्रों में स्थानीय कनेक्शन की अधिकता हो सकती है, और विकास के प्रारंभिक चरण में न्यूरोम माइग्रेशन और असंतुलित उत्तेजक-निरोधात्मक तंत्रिका नेटवर्क को बाधित करता है।

भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र की बातचीत शुरू होती है, और एक संतुलित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तंत्रिका तंत्र के सफल विकास पर निर्भर करती है। वर्तमान में, आत्मकेंद्रित से जुड़े प्रतिरक्षा विकार अस्पष्ट और अत्यधिक विवादास्पद हैं। ऑटिज्म में, न्यूरोट्रांसमीटर असामान्यताओं को भी उजागर किया जाता है, जिसके बीच सेरोटोनिन का बढ़ा हुआ स्तर नोट किया जाता है। शोधकर्ताओं को अभी भी समझ में नहीं आया है कि ये विचलन किसी भी व्यवहार या संरचनात्मक व्यवहार परिवर्तन को कैसे आगे बढ़ा सकते हैं। डेटा का हिस्सा कई हार्मोनों के स्तर में वृद्धि को इंगित करता है; शोधकर्ताओं के अन्य कार्यों में उनके स्तर में कमी है। एक सिद्धांत के अनुसार, एक न्यूरॉन प्रणाली विकृति की नकल प्रक्रियाओं के संचालन में सभी व्यवधान और इसलिए सामाजिक शिथिलता, साथ ही साथ संचार समस्याओं का कारण बनते हैं।

ऐसे अध्ययन हैं कि आत्मकेंद्रित एक अप्रकाशित नेटवर्क की कार्यात्मक कनेक्टिविटी को बदलता है, साथ ही कनेक्शन की एक व्यापक प्रणाली है जो भावनाओं के प्रसंस्करण में शामिल है, साथ ही सामाजिक जानकारी भी है, लेकिन लक्षित नेटवर्क की कनेक्टिविटी, जो लक्षित सोच में भूमिका निभाती है, साथ ही ध्यान बनाए रखती है। दो सक्रियण नेटवर्क में नकारात्मक सहसंबंध की अनुपस्थिति के कारण, ऑटिस्टों के बीच स्विच करने में असंतुलन होता है, जिससे स्व-संदर्भ सोच का उल्लंघन होता है। 2008 में सिंगुलेट कॉर्टेक्स के काम के एक तंत्रिका-संबंधी अध्ययन ने मस्तिष्क के इस हिस्से में एक विशिष्ट सक्रियण पैटर्न का पता लगाया। कनेक्टिविटी की कमी के सिद्धांत के अनुसार, आत्मकेंद्रित उच्च-स्तरीय न्यूरोनल कनेक्शन की कार्यक्षमता और उनके सिंक्रनाइज़ेशन को कम करता है।

अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि गोलार्ध के भीतर कनेक्टिविटी की कमी है, और ऑटिज्म सहयोगी कॉर्टेक्स का एक विकार है। मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी के आंकड़े हैं, जो बताते हैं कि ऑटिस्टिक बच्चों को ध्वनि संकेतों के प्रसंस्करण के दौरान मस्तिष्क की प्रतिक्रियाएं होती हैं।

संज्ञानात्मक सिद्धांत जो ऑटिस्टिक मस्तिष्क के काम को उनके व्यवहार से जोड़ने की कोशिश करते हैं, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है। पहली श्रेणी सामाजिक अनुभूति की कमी पर केंद्रित है। सहानुभूति-प्रणालीकरण सिद्धांत के प्रतिनिधियों को आत्मकेंद्रित में हाइपरसिस्टमाइज़ेशन का पता चलता है, जो मानसिक रूपांतरण के अद्वितीय नियम बनाने में सक्षम है, लेकिन सहानुभूति में खो जाता है। इस दृष्टिकोण के विकास को सुपरमैस्कुलिन मस्तिष्क के सिद्धांत द्वारा समर्थित किया गया है, जो मानता है कि मनोवैज्ञानिक रूप से पुरुष मस्तिष्क प्रणालीगतकरण, और महिला मस्तिष्क सहानुभूति से ग्रस्त है। ऑटिज्म पुरुष मस्तिष्क के विकास का एक प्रकार है। यह सिद्धांत विवादास्पद है। कमजोर केंद्रीय संचार सिद्धांत के प्रतिनिधि आत्मकेंद्रित के आधार को समग्र धारणा की कमजोर धारणा मानते हैं। इस दृश्य के फायदों में विशेष प्रतिभाओं की व्याख्या, साथ ही ऑटिस्टों की चरम कार्य क्षमता भी शामिल है।

एक संबंधित दृष्टिकोण अवधारणात्मक, उन्नत कार्यप्रणाली का एक सिद्धांत है जो स्थानीय पहलुओं के उन्मुखीकरण के साथ-साथ प्रत्यक्ष धारणा पर भी ध्यान देता है।

ये सिद्धांत मस्तिष्क के तंत्रिका नेटवर्क में कनेक्शन के बारे में संभावित मान्यताओं के साथ काफी अच्छे समझौते में हैं। ये दोनों श्रेणियां अलग-अलग कमजोर हैं। सामाजिक अनुभूति पर आधारित सिद्धांत दोहराए जाने वाले, निश्चित व्यवहार के कारणों को समझाने में असमर्थ हैं, और सिद्धांत का सामान्य विमान सामाजिक और साथ ही ऑटिस्ट्स की संचार कठिनाइयों को समझने में सक्षम नहीं है। यह माना जाता है कि भविष्य एक संयुक्त सिद्धांत का है जो कई विचलन को एकीकृत करने में सक्षम है।

आत्मकेंद्रित संकेत

ऑटिज्म और इसके संकेत मस्तिष्क के कई हिस्सों में होने वाले बदलावों पर ध्यान दिए जाते हैं, लेकिन यह वास्तव में कितना स्पष्ट होता है। अक्सर माता-पिता बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में, पहले संकेतों को तुरंत नोटिस करते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि शुरुआती संज्ञानात्मक और व्यवहारिक हस्तक्षेप के साथ, बच्चे को स्व-सहायता, सामाजिक संचार और बातचीत के कौशल प्राप्त करने में मदद की जा सकती है, लेकिन फिलहाल ऐसी कोई विधियां नहीं हैं जो आत्मकेंद्रित को पूरी तरह से ठीक कर सकें। बहुमत की उम्र तक पहुंचने के बाद केवल कुछ बच्चों को एक स्वतंत्र जीवन में शामिल किया जाता है, लेकिन कुछ ऐसे भी हैं जो जीवन में सफलता प्राप्त करते हैं।

समाज को ऑटिस्टिक लोगों के साथ क्या करना है पर विभाजित किया गया है: ऐसे लोगों का एक समूह है जो खोज जारी रखते हैं, ऐसी दवाएं बनाते हैं जो बीमारों की स्थिति को कम कर देंगे, और ऐसे लोग हैं जो आश्वस्त हैं कि ऑटिज़्म एक वैकल्पिक स्थिति है, विशेष और एक बीमारी से अधिक।

आक्रामकता की बिखरी हुई रिपोर्टें हैं, साथ ही साथ आत्मकेंद्रित लोगों की ओर से हिंसा, हालांकि, इस विषय पर थोड़ा शोध किया गया है। बच्चों में आत्मकेंद्रित पर उपलब्ध डेटा आक्रामकता, क्रोध के हमलों और संपत्ति के विनाश के साथ संघों के बारे में सीधे बात करते हैं। माता-पिता के एक सर्वेक्षण से डेटा, जो 2007 में आयोजित किया गया था, ने दिखाया कि बच्चों के अध्ययन किए गए समूह के दो तिहाई बच्चों में क्रोध के महत्वपूर्ण हमले देखे गए और हर तीसरे बच्चे ने आक्रामकता दिखाई। समान अध्ययनों के आंकड़ों से पता चला है कि भाषा सीखने में समस्याओं के साथ बच्चों में क्रोध के हमले अक्सर प्रकट होते हैं। 2008 में स्वीडिश अध्ययनों से पता चला कि 15 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों ने ऑटिज्म के निदान के साथ क्लिनिक छोड़ दिया, मनोवैज्ञानिक मनोविकृति जैसे मनोविज्ञानीय परिस्थितियों के कारण हिंसक अपराध करने के लिए प्रवण हैं।

ऑटिज्म रोग को सीमित या दोहराए जाने वाले व्यवहार के विभिन्न रूपों में देखा जाता है, जो स्केल-रिवाइज्ड (RBS-R) स्केल के अनुसार निम्न श्रेणियों में विभाजित होता है:

- रूढ़िवादिता (सिर का घूमना, हाथों की लक्ष्यहीन गति, शरीर का झूलना);

- एकरूपता और संबंधित प्रतिरोध को बदलने की आवश्यकता, उदाहरण के लिए, चलती फर्नीचर के दौरान प्रतिरोध, साथ ही किसी अन्य के हस्तक्षेप पर ध्यान भंग करने और प्रतिक्रिया करने से इनकार;

- बाध्यकारी व्यवहार (कुछ नियमों का जानबूझकर निष्पादन, उदाहरण के लिए, एक निश्चित तरीके से वस्तुओं को बिछाने);

- ऑटो-आक्रामकता एक ऐसी गतिविधि है जो स्वयं की ओर निर्देशित होती है जो चोटों की ओर ले जाती है;

- अनुष्ठान व्यवहार, जो एक ही क्रम में दैनिक गतिविधियों के पालन के साथ-साथ समय की विशेषता है; एक उदाहरण के रूप में, एक निश्चित आहार का पालन, साथ ही कपड़ों में कपड़ों का अनुष्ठान

- सीमित व्यवहार, संकीर्ण फ़ोकस में प्रकट और व्यक्ति के हित या किसी एक चीज़ पर उसका ध्यान केंद्रित करने की विशेषता (एक एकल खिलौना या एकल शो)।

एकरूपता की आवश्यकता अनुष्ठान व्यवहार से निकटता से संबंधित है, और इसलिए, प्रश्नावली के सत्यापन पर शोध की प्रक्रिया में, आरबीएस-आर ने इन दो कारकों को मिला दिया। 2007 में हुए अध्ययनों से पता चला कि 30% तक ऑटिस्टिक बच्चे खुद को नुकसान पहुंचाते हैं। केवल आत्मकेंद्रित के लिए, दोहराए जाने वाले कार्य और व्यवहार स्पष्ट हो जाते हैं। ऑटिस्टिक व्यवहार आंखों के संपर्क से बचा जाता है।

ऑटिज़्म के लक्षण

विकार तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी को संदर्भित करता है जो विकास संबंधी देरी में प्रकट होता है, साथ ही दूसरों के साथ संपर्क बनाने की अनिच्छा भी। यह विकार 3 साल से कम उम्र के बच्चों में प्रकट होता है।

आत्मकेंद्रित और इस बीमारी के लक्षण हमेशा खुद को शारीरिक रूप से प्रकट नहीं करते हैं, हालांकि, बच्चे की प्रतिक्रियाओं और व्यवहार की निगरानी से इस विकार को पहचानना संभव हो जाता है, जो प्रति हजार लगभग 1-6 शिशुओं में विकसित होता है।

ऑटिज्म और इसके लक्षण: सीखने की सामान्यीकृत कमी, जो ज्यादातर बच्चों में देखी जाती है, इस तथ्य के बावजूद कि ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम के रोग सामान्य बुद्धि वाले शिशुओं में पाए जाते हैं।

50% बच्चों में बुद्धि <50;

70% <70 पर,

100% IQ <100 पर।

यद्यपि ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार और एस्परगर सिंड्रोम सामान्य बुद्धि वाले बच्चों में पाए जाते हैं, लेकिन उन्हें अक्सर सीखने की सामान्यीकृत कमी की विशेषता होती है।

बरामदगी ऑटिस्टिक रोगियों के लगभग एक चौथाई में सामान्य रूप से सीखने की कमी और सामान्य बुद्धि वाले लगभग 5% व्यक्तियों में होती है। ज्यादातर दौरे किशोरावस्था में होते हैं।

ध्यान घाटे और सक्रियता निम्नलिखित लक्षण हैं। अक्सर गंभीर सक्रियता तब होती है जब कार्यों को वयस्कों द्वारा प्रस्तावित किया जाता है। एक उदाहरण स्व-चयनित स्कूल कक्षाएं हैं जो एक बच्चे पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं (एक पंक्ति में क्यूब्स का निर्माण, एक कार्यक्रम को कई बार देख सकते हैं), और अन्य मामलों में ऑटिज़्म एकाग्रता के साथ हस्तक्षेप करता है।

आत्मकेंद्रित के लक्षण भी हैं जैसे कि गंभीर, लगातार क्रोध का प्रकोप, जिससे वयस्कों को अपनी आवश्यकताओं को सूचित करने में असमर्थता होती है। प्रकोप का कारण बच्चे के संस्कारों में किसी का हस्तक्षेप और उसकी सामान्य दिनचर्या हो सकती है।

एक ऑटिस्टिक रोगी में निदान से संबंधित लक्षण नहीं हो सकते हैं, लेकिन रोगी, साथ ही साथ उसके परिवार को भी प्रभावित कर सकता है। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों के साथ व्यक्तियों का एक छोटा प्रतिशत (0.5% से 10% तक) असामान्य क्षमताओं को प्रदर्शित कर सकता है जो संकीर्ण पृथक कौशल (तुच्छ तथ्यों या दुर्लभ प्रतिभाओं को याद करते हैं, जैसा कि सावंत सिंड्रोम में) से संबंधित है। Sawanta सिंड्रोम शायद ही कभी मनाया जाता है, इस घटना का अधिग्रहण या आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, सिंड्रोम दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप होता है। बौद्धिक विशेषता सभी सेवकों के लिए अजीब है - यह एक अभूतपूर्व स्मृति है। तीन आयामी जटिल मॉडल के निर्माण में संगीत, दृश्य कला, अंकगणितीय गणना, कैलेंडर गणना, कार्टोग्राफी में बचतकर्ताओं की क्षमता अक्सर दिखाई देती है।

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प्रारंभिक आत्मकेंद्रित

प्रारंभिक आत्मकेंद्रित के साथ शिशुओं सामाजिक उत्तेजनाओं के लिए कम प्रतिक्रिया करते हैं, शायद ही कभी मुस्कुराते हैं और उनके नाम पर प्रतिक्रिया करते हैं, केवल कभी-कभी प्रतिक्रिया करते हैं और अन्य लोगों पर अपनी नज़रें रखते हैं। चलना सीखने के दौरान, बच्चा सामाजिक मानदंडों से भटक जाता है: केवल कभी-कभी वह अपनी आंखों में देखता है, अपनी मुद्रा नहीं बदलता है; जब वे इसे अपने हाथों में लेते हैं, तो उनकी इच्छाओं को अक्सर किसी अन्य व्यक्ति के हाथ से जोड़तोड़ के माध्यम से व्यक्त किया जाता है।

प्रारंभिक आत्मकेंद्रित अन्य लोगों से संपर्क करने की अक्षमता में प्रकट होता है, किसी और के व्यवहार की नकल करता है, भावनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, गैर-मौखिक संचार में भाग लेता है और उदाहरण के लिए, पिरामिड को मोड़ता है। उसी समय, बच्चे उन लोगों से जुड़ने में सक्षम हो जाते हैं जो उनकी देखभाल करते हैं। प्रारंभिक आत्मकेंद्रित में लगाव मामूली कम है, लेकिन संकेतक बौद्धिक विकास के साथ सामान्य करने में सक्षम है।

प्रारंभिक आत्मकेंद्रित जीवन के पहले वर्ष में मनाया जाता है, और एक वयस्क के साथ ध्वनियों के आदान-प्रदान के दौरान संचार, असामान्य कीटनाशक और कलह के प्रयासों के लिए कमजोर प्रतिक्रिया, बबलिंग की देर से उपस्थिति द्वारा चिह्नित है। अगले दो वर्षों में, ऑटिस्टिक बच्चे कम महत्वपूर्ण रूप से बात करते हैं, उनका भाषण व्यंजन से कम हो जाता है, उनकी छोटी शब्दावली होती है, बच्चे शायद ही कभी शब्दों को जोड़ते हैं, और उनके हाव-भाव शायद ही कभी शब्दों के साथ होते हैं। बच्चे बहुत कम ही अनुरोध करते हैं और वास्तव में अपनी भावनाओं को साझा नहीं करते हैं, अन्य शब्दों (इकोलिया) की पुनरावृत्ति के अधीन होते हैं, साथ ही साथ सर्वनामों का उलटा भी होता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा प्रश्न का उत्तर देता है "आपका नाम क्या है?" इसलिए: "आपका नाम दीमा है", "आप" को "मुझे" बदले बिना। कार्यात्मक भाषण में महारत हासिल करने के लिए, बच्चे को एक वयस्क के संयुक्त ध्यान की आवश्यकता होती है। इस क्षमता की अपर्याप्त अभिव्यक्ति ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों की पहचान है। उदाहरण के लिए, जब उन्हें अपने हाथ से प्रस्तावित वस्तु को इंगित करने के लिए कहा जाता है, तो वे हाथ को देखते हैं, जबकि वस्तुओं पर बहुत कम इशारा करते हैं।

प्रारंभिक आत्मकेंद्रित उन खेलों की जटिलताओं में प्रकट होता है जिनके लिए कल्पना की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ कुख्यात शब्दों से सुसंगत भाषण में संक्रमण भी होता है।

बच्चों में आत्मकेंद्रित

बच्चों में रोग तंत्रिका तंत्र के विकास में हानि की विशेषता है, विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों द्वारा प्रकट होता है और बचपन में भी मनाया जाता है। बच्चों में आत्मकेंद्रित विकार का एक स्थायी कोर्स है, अक्सर बिना छूट के। प्रारंभिक अवस्था में, निम्नलिखित लक्षणों पर नजर रखी जानी चाहिए: मामूली ध्वनि उत्तेजनाओं पर रोने और भय की हिंसक प्रतिक्रिया, खिलाने की मुद्रा के लिए कमजोर प्रतिक्रिया, असुविधा के लिए प्रतिक्रिया की विकृत धारणा, उत्तेजनाओं के लिए खराब प्रतिक्रिया, खिलाने के बाद खुशी की कमी।

बच्चों में आत्मकेंद्रित पुनरुत्थान परिसर की प्रतिक्रिया में प्रकट होता है, जो वयस्कों के साथ संवाद करने के लिए भावात्मक तत्परता द्वारा चिह्नित होता है। लेकिन एक ही समय में पुनरुद्धार की प्रतिक्रिया निर्जीव वस्तुओं तक फैली हुई है। विकार के लक्षण अक्सर वयस्कों में बने रहते हैं, हालांकि, अधिक आराम से संस्करण में। ऑटिज्म विकारों से पीड़ित वयस्क बच्चों में भावनाओं और चेहरों को पहचानने का कठिन समय होता है। आम धारणा के विपरीत, ऑटिस्ट अकेलेपन को पसंद नहीं करते हैं। प्रारंभ में, उनके लिए मैत्रीपूर्ण संबंध बनाए रखना और स्थापित करना कठिन है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में अकेलेपन की भावना मौजूदा संबंधों की निम्न गुणवत्ता पर निर्भर करती है, यानी संवाद करने में असमर्थता। बच्चों में आत्मकेंद्रित के लक्षण खुद को संवेदी धारणा की क्षमताओं में प्रकट करते हैं, साथ ही साथ ध्यान भी बढ़ाते हैं।

बच्चों में ऑटिज्म अक्सर संवेदी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में नोट किया जाता है। अक्सर प्रतिक्रियाशीलता की कमी में चिह्नित अंतर होते हैं। एक उदाहरण अत्यधिक प्रतिक्रियाशीलता होगा - यह जोर से आवाज़ से रो रहा है, इसके बाद संवेदी उत्तेजना - लयबद्ध आंदोलनों की इच्छा है। अलग-अलग अध्ययनों ने प्रेरणा की समस्याओं के साथ आत्मकेंद्रित के जुड़ाव का उल्लेख किया है, जिसमें टिप्टो पर चलना, कमजोर मांसपेशियों की टोन और बिगड़ा हुआ आंदोलन की योजना शामिल है।

बच्चों में लगभग दो तिहाई आत्मकेंद्रित खाने के व्यवहार में विचलन की विशेषता है। आम समस्याओं में से एक भोजन में चयनात्मकता है, अनुष्ठानों को नोट किया जाता है, साथ ही खाने से इनकार और कुपोषण की कमी भी होती है। कुछ ऑटिस्टिक बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता के लक्षण होते हैं, लेकिन वैज्ञानिक अध्ययन में सिद्धांत के मजबूत सबूतों की कमी होती है, जो एक विशेष प्रकृति और ऐसी समस्याओं की बढ़ती आवृत्ति का सुझाव देती है। शोध के परिणाम बहुत अलग हैं, और पाचन समस्याओं के विकार का संबंध स्पष्ट नहीं है। नींद के साथ लगातार उल्लंघन और समस्याएं हैं। बच्चे अच्छी तरह से सो नहीं पाते हैं, अक्सर रात के बीच में उठते हैं, साथ ही सुबह जल्दी उठते हैं।

बच्चों का आत्मकेंद्रित मनोवैज्ञानिक रूप से उन माता-पिता में दृढ़ता से प्रतिबिंबित होता है जो लगातार तनाव के उच्च स्तर का अनुभव करते हैं। ऑटिस्टिक बहनें और भाई अक्सर उनके साथ संघर्ष करते हैं।

वयस्कों में आत्मकेंद्रित

वयस्कों में, आत्मकेंद्रित एक बंद आंतरिक जीवन की प्रबलता की विशेषता है, बाहरी दुनिया से एक स्पष्ट बहिष्करण के साथ-साथ भावनाओं की अभिव्यक्ति की गरीबी भी है। सभी सामाजिक उल्लंघनों को पूरी तरह से संवाद करने में असमर्थता पर ध्यान दिया जाता है, साथ ही साथ सहजता से दूसरे व्यक्ति को महसूस करते हैं।

वयस्कों में आत्मकेंद्रित और इसकी विशेषताओं में सामाजिक संपर्क में व्यापक संचार विचलन के विकास के पांच व्यापक विकार शामिल हैं, साथ ही साथ स्पष्ट रूप से दोहराया व्यवहार और संकीर्ण रुचियां भी शामिल हैं। ये लक्षण व्यथा, नाजुकता, या भावनात्मक गड़बड़ी की विशेषता नहीं हैं।

वयस्कों में रोग की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो काफी व्यापक रेंज को कवर करती हैं, जिसमें गंभीर (गम्भीरता, मानसिक विकलांगता, झुलसना, हाथों को लगातार हिलाना) और सामाजिक (संचार में अजीबता, कुछ शब्द, संकीर्ण रुचियाँ, पांडित्यपूर्ण भाषण) उल्लंघन शामिल हैं।

ऑटिज़्म डायग्नोसिस

निदान का निर्धारण करने के लिए केवल आटोमिज़्म पर्याप्त नहीं है। आपके पास एक विशिष्ट त्रय होना चाहिए:

- बिगड़ा हुआ आपसी संचार;

- आवर्ती व्यवहार और सीमित शौक, रुचियों;

- सामाजिक संपर्क का अभाव।

भोजन में चयनात्मकता, अक्सर आत्मकेंद्रित में भी होती है, लेकिन निदान को प्रभावित नहीं करता है। ऑटिस्टिक व्यवहार आंखों के संपर्क से बचा जाता है। पांच व्यापक विकारों का ऑटिज्म एस्परगर सिंड्रोम के करीब आया, फिर रिट्ट सिंड्रोम, साथ ही साथ बचपन विघटनकारी विकार।

एस्परगर सिंड्रोम वाले रोगियों में, भाषण कौशल महत्वपूर्ण देरी के बिना विकसित होते हैं, और ऑटिज़्म-संबंधी रोग भ्रामक हो सकते हैं। इन सभी बीमारियों को ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम रोगों में संयोजित किया जाता है, जिनका आमतौर पर कम इस्तेमाल किया जाता है, यह ऑटिस्टिक विकारों की अवधारणा है। ऑटिज्म को अक्सर ऑटिस्टिक डिसऑर्डर या चाइल्ड ऑटिज्म कहा जाता है।

कभी-कभी निदान के लिए बुद्धि पैमाने का उपयोग करते हैं, जिसमें आत्मकेंद्रित की कम, मध्यम और उच्च कार्यात्मक परिभाषा शामिल होती है। यह पैमाना रोज़मर्रा की ज़िंदगी में किसी व्यक्ति की ज़रूरत के स्तर का आकलन करता है। ऑटिज्म भी सिंड्रोम या गैर-सिंड्रोमिक है। सिंड्रोमिक को गंभीर या अत्यधिक मानसिक मंदता के साथ-साथ शारीरिक लक्षणों के साथ जन्मजात सिंड्रोम द्वारा चिह्नित किया जाता है।

अलग-अलग अध्ययनों से ऑटिज्म के निदान की रिपोर्ट मिलती है, इसलिए नहीं कि विकास रुक गया है, बल्कि बच्चे के सामाजिक या भाषा कौशल खो जाने के बाद। यह आमतौर पर 15 और 30 महीने की उम्र के बीच होता है। इस सुविधा के बारे में सर्वसम्मति नहीं है। हाल ही में, गुणसूत्र असामान्यताएं (विलोपन, व्युत्क्रम, दोहराव) को आत्मकेंद्रित के कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। हालांकि, आत्मकेंद्रित का आनुवंशिकी बहुत जटिल और अस्पष्ट है, जो आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों की घटना पर प्रचलित प्रभाव को उकसाता है।

लगभग आधे माता-पिता 18 महीने के बाद बच्चे के असामान्य व्यवहार को नोट करते हैं, और 24 महीने तक पहुंचने के बाद, 80% माता-पिता विचलन को नोटिस करते हैं। उपचार में देरी से एक दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त हो सकता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि निम्नलिखित लक्षण पाए जाने पर बच्चे को जल्द से जल्द दिखाया जाए:

- जीवन के 12 महीनों में एक बच्चे में कोई बड़बड़ा नहीं होता है, कीटनाशक (अपने हाथ को तरंगित नहीं करता है, वस्तुओं को इंगित नहीं करता है);

- 16 महीने तक शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकते हैं;

- 24 महीने की उम्र तक, वह स्वतंत्र रूप से दो शब्दों से युक्त वाक्यांशों का उच्चारण नहीं करता है (इकोलिया की गिनती नहीं);

- सामाजिक कौशल का नुकसान या इसका हिस्सा।

निदान में व्यवहार विश्लेषण शामिल है। डीएसएम-आईवी-टीआर के अनुसार, रोग का निदान कम से कम छह लक्षणों को देखकर किया जाता है, जिनमें से दो को सामाजिक बातचीत का गुणात्मक व्यवधान दिखाना चाहिए, और एक आवर्ती या सीमित व्यवहार का वर्णन करता है।

लक्षणों की सूची में भावनात्मक या सामाजिक पारस्परिकता का अभाव है, भाषण idiosyncrasy या भाषण के उपयोग की दोहराव, रूढ़िवादी प्रकृति, साथ ही साथ कुछ विवरणों या वस्तुओं में निरंतर रुचि है। विकार को तीन साल तक चिह्नित किया जाता है, और सामाजिक अंतःक्रिया में विकास की देरी या विचलन की विशेषता है।

लक्षण, सब से ऊपर, रिट्ट सिंड्रोम के साथ, साथ ही साथ बचपन के विघटनकारी विकार से जुड़ा नहीं होना चाहिए। रोगी की प्रारंभिक परीक्षा एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है जो रोग के विकास के इतिहास को रिकॉर्ड करता है, और एक शारीरिक परीक्षा भी करता है। इसके अलावा, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों में विशेषज्ञों की सहायता, जो स्थिति का आकलन करते हैं और निदान करते हैं, संज्ञानात्मक और संचार कौशल, परिवार की स्थिति और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए शामिल हैं।

व्यवहार और संज्ञानात्मक क्षमताओं का मूल्यांकन बच्चों के न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो निदान में मदद करता है और सुधार के शैक्षिक तरीकों की सिफारिश करता है। विभेदक निदान मानसिक मंदता को प्रकट करता है और इसके साथ-साथ श्रवण हानि और विशिष्ट भाषण विकार (लैंडौ-क्लेफ़र सिंड्रोम) को बाहर करता है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का पता लगाने, रोगी को नैदानिक ​​आनुवंशिकी का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है। यह एक आनुवंशिक विकार का सुझाव देने वाले लक्षणों को संदर्भित करता है। ऑटिज़्म कभी-कभी 14 महीने के बच्चे में निर्धारित होता है। कठिनाई इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि उम्र जितनी छोटी होगी, निदान उतना ही कम स्थिर होगा। निदान की सटीकता जीवन के पहले 3 वर्षों में बढ़ जाती है।

बाल आत्मकेंद्रित के साथ काम करने वाले ब्रिटिश शोधकर्ता सलाह देते हैं कि डायग्नोस्टिक्स को बाहर किया जाना चाहिए, साथ ही पहले ध्यान देने योग्य समस्याओं की खोज के 30 सप्ताह बाद स्थिति का आकलन नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन अभ्यास से पता चलता है कि अनुरोधों का भारी बहुमत बहुत बाद में गिरता है। अध्ययनों से पता चला है कि निदान की औसत आयु 5.7 वर्ष है, जो अनुशंसित से अधिक है, और 27% बच्चे आठ वर्ष तक पहुंच से बाहर रहते हैं। और यद्यपि रोग के लक्षण बचपन में होते हैं, फिर भी ऐसा होता है कि वे किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। सालों बाद, वयस्क डॉक्टरों को खुद को बेहतर ढंग से समझने के लिए जाते हैं और फिर दोस्तों और रिश्तेदारों को अपने व्यवहार की व्याख्या करते हैं, काम के तरीके को बदलते हैं और कुछ देशों में ऐसे विकारों वाले लोगों के लिए लाभ और भत्ते प्राप्त करते हैं।

ऑटिज्म का इलाज

ऑटिज्म के इलाज के लक्ष्य संबद्ध कमियों को कम करने के साथ-साथ परिवार में तनाव, कार्यात्मक स्वतंत्रता और जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि करना है। चिकित्सा का कोई इष्टतम एकल तरीका नहीं है। इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अक्सर, पद्धतिगत त्रुटियां बनाई जाती हैं जो चिकित्सीय दृष्टिकोणों के कार्यान्वयन के दौरान होती हैं, जो अवधारणा की सफलता के साथ निश्चितता की अनुमति नहीं देती हैं।

मनो-सामाजिक तरीकों के उपयोग के बाद अलग-अलग सुधारों पर ध्यान दिया जाता है। इससे पता चलता है कि कोई भी मदद उसकी अनुपस्थिति से बेहतर है। विशेष, गहन, दीर्घकालिक शिक्षा के साथ-साथ व्यवहार थेरेपी के कार्यक्रम बच्चे को संचार के कौशल, आत्म-सहायता में महारत हासिल करने में मदद करते हैं, काम करने के कौशल के अधिग्रहण में योगदान करते हैं, अक्सर कामकाज के स्तर को बढ़ाते हैं, लक्षणों और गैर-अनुकूल व्यवहार की गंभीरता को कम करते हैं।

निम्नलिखित दृष्टिकोण आत्मकेंद्रित का इलाज करने में प्रभावी हैं: व्यवहार विश्लेषण, विकासात्मक मॉडल, भाषण चिकित्सा, संरचित सीखने (TEACCH), व्यावसायिक चिकित्सा, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण। बेशक, ऐसे शैक्षिक हस्तक्षेप के बाद बच्चे केवल अपनी स्थिति में सुधार करते हैं, सामान्य बौद्धिक स्तर बढ़ाते हैं। बच्चों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल डेटा को अक्सर शिक्षकों को खराब तरीके से सूचित किया जाता है, जिससे सिफारिशों और शिक्षण की प्रकृति के बीच अंतर पैदा होता है।

बच्चों के बड़े होने के बाद, इस समय, कार्यक्रमों की प्रभावशीलता अज्ञात है। स्कूल टीम या परिवार में एकीकृत करने के विकारों और कठिनाइयों को बनाए रखते हुए, आत्मकेंद्रित के लिए ड्रग थेरेपी की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, एंटीडिपेंटेंट्स, उत्तेजक, एंटीसाइकोटिक, और एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित हैं। हालांकि, किसी भी उपकरण ने संचार और सामाजिक समस्याओं को कम नहीं किया है।

आत्मकेंद्रित मदद करते हैं

बच्चे की देखभाल करने की समस्या माता-पिता की व्यावसायिक गतिविधियों को बहुत प्रभावित करती है, और जब एक ऑटिस्टिक वयस्क वयस्कता तक पहुंचता है, देखभाल के मुद्दे, एक पेशा खोजना, नौकरी ढूंढना, सामाजिक कौशल, सेक्स और एस्टेट प्लानिंग का उपयोग करना सामने आता है।

आत्मकेंद्रित को सामान्य तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी बचपन में छूट होती है, जो निदान को वापस लेती है। यह अक्सर गहन देखभाल के बाद होता है, लेकिन वसूली का सटीक प्रतिशत अज्ञात है।

ऑटिज्म से पीड़ित कई बच्चों को सामाजिक समर्थन, मदद के साथ-साथ अन्य लोगों के साथ स्थिर संबंध, करियर की संभावनाएं और आत्मनिर्णय की भावना की कमी होती है। अक्सर मुख्य समस्याएं बनी रहती हैं, और लक्षण उम्र के साथ समाप्त हो जाते हैं।

ऑटिज्म रोग का निदान

गुणवत्ता में बदलाव और दीर्घकालिक पूर्वानुमान के लिए समर्पित ब्रिटिश अध्ययनों की संख्या कम है। कुछ परिपक्व ऑटिस्ट संचार क्षेत्र में मामूली सुधार प्राप्त करते हैं, लेकिन इन कौशल की एक बड़ी संख्या के साथ ही बदतर हो जाते हैं।

ऑटिस्ट्स के विकास के लिए पूर्वानुमान निम्नानुसार हैं: 10% वयस्क रोगियों के कई दोस्त हैं, उन्हें कुछ समर्थन की आवश्यकता होती है; 19% की स्वतंत्रता की एक सापेक्ष डिग्री है, लेकिन घर पर रहें और दैनिक अवलोकन के साथ-साथ महत्वपूर्ण समर्थन की आवश्यकता है; ऑटिस्टिक विकारों के लिए 46% विशेषज्ञों की देखभाल की आवश्यकता है; और 12% रोगियों को अत्यधिक संगठित अस्पताल देखभाल की आवश्यकता होती है।

78 वयस्क ऑटिस्ट्स वाले समूह में 2005 के स्वीडिश डेटा ने और भी बुरे परिणाम दिखाए। कुल में से, केवल 4% एक स्वतंत्र जीवन जीते थे। 1990 के दशक से, और 2000 के दशक की शुरुआत के बाद से, आत्मकेंद्रित के नए मामलों की रिपोर्ट में वृद्धि काफी बढ़ गई है। 2011-2012 से, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक 50 वें छात्र के साथ-साथ दक्षिण कोरिया में प्रत्येक 38 वें छात्र में एक ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार देखा गया।