ओलिगोफ्रेनिया एक जन्मजात मानसिक दोष का एक सिंड्रोम है, जो मस्तिष्क विकृति के कारण मानसिक मंदता में व्यक्त किया गया है।

ओलिगोफ्रेनिया मुख्य रूप से मन, भाषण, भावनाओं, इच्छाशक्ति और मोटर कौशल के संबंध में प्रकट होता है। पहली बार ओलिगोफ्रेनिया शब्द का प्रस्ताव एमिल क्रेपलिन ने किया था। ऑलिगोफ्रेनिया के लिए, एक शारीरिक रूप से वयस्क व्यक्ति की बुद्धि, जो इसके विकास में एक सामान्य स्तर तक नहीं पहुंची है, अजीब है।

ओलिगोफ्रेनिया के कारण

रोग के कारण आनुवंशिक परिवर्तन हैं; विकिरण, संक्रामक या रासायनिक क्षति द्वारा भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति; बच्चे की अपरिपक्वता, प्रसव के दौरान गड़बड़ी (जन्म का आघात, श्वासावरोध)।

ओलिगोफ्रेनिया के कारण सिर को आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण और मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के कारण हो सकता है। दुराचारी परिवारों में शैक्षिक उपेक्षा द्वारा निभाई गई अंतिम भूमिका नहीं। कभी-कभी मानसिक विकलांगता अस्पष्टीकृत एटियलजि बनी रहती है।

जेनेटिक परिवर्तन ऑलिगोफ्रेनिया को भड़का सकते हैं, और आंकड़ों के अनुसार, आधे मामले इस कारण सिखाते हैं।

ओलिगोफ्रेनिया के लिए मुख्य प्रकार के जीन विकारों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं (विलोपन, एन्युप्लोयडी, दोहराव) शामिल हैं। क्रोमोसोमल असामान्यताएं में डाउन सिंड्रोम (क्रोमोसोम 21 का ट्राइसॉमी), प्रेडर-विली सिंड्रोम, एंजेलमैन सिंड्रोम और विलियम्स सिंड्रोम शामिल हैं।

अलग-अलग जीनों की शिथिलता से मानसिक मंदता के कारणों को ट्रिगर किया जा सकता है, साथ ही जीन के उत्परिवर्तन की संख्या जिसमें डिग्री 1000 से अधिक है।

ऑलिगोफ्रेनिया की विशेषता

रोग बिगड़ा विकास से जुड़े रोगों के एक बड़े समूह से संबंधित है। ओलिगोफ्रेनिया मानस के व्यक्तित्व के अविकसित होने का एक गुण माना जाता है, व्यक्तित्व और रोगी का पूरा शरीर। औद्योगिक देशों में ऑलिगोफ्रेनिया की दर कुल जनसंख्या के 1% तक पहुँचती है, इस प्रतिशत का 85% हल्के मानसिक मंदता के साथ है। महिलाओं के लिए बीमार पुरुषों का अनुपात 2: 1 है। रोग के प्रसार का एक अधिक सटीक आकलन विभिन्न नैदानिक ​​दृष्टिकोणों द्वारा बाधित है, और यह भी मानसिक असामान्यताएं के लिए समाज की सहिष्णुता की डिग्री और चिकित्सा देखभाल तक पहुंच की डिग्री पर निर्भर करता है।

ओलीगोफ्रेनिया एक प्रगतिशील प्रक्रिया नहीं है, लेकिन यह रोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मानसिक मंदता की डिग्री को मानक मनोवैज्ञानिक परीक्षणों को लागू करने के बाद एक बौद्धिक कारक द्वारा मात्रात्मक रूप से मूल्यांकन किया जाता है। शायद ही कभी, ऑलिगोफ्रेनिक्स को सामाजिक स्वतंत्र अनुकूलन के लिए अक्षम व्यक्ति माना जाता है।

वर्गीकरण ओलिगोफ्रेनिया

ऑलिगोफ्रेनिया के कई वर्गीकरण हैं। परंपरागत रूप से, बीमारी को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन एम.एस. पेवनेर के अनुसार एक वर्गीकरण है, साथ ही एक वैकल्पिक वर्गीकरण भी है।

पारंपरिक गंभीरता को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है: दुर्बलता (हल्के), असंतुलन (मध्यम), मुहावरा (दृढ़ता से स्पष्ट)।

ICD-10 वर्गीकरण में गंभीरता की 4 डिग्री शामिल हैं: हल्के, मध्यम, भारी, गहरे।

M.S. Pevzner द्वारा ऑलिगोफ्रेनिया का वर्गीकरण

एम। एस। पैजनेर के काम के परिणामों ने ओलिगोफ्रेनिया में दोष की संरचना को समझना संभव बना दिया, जिसमें सभी प्रकार की बचपन की विसंगतियों का 75% हिस्सा होता है, और एक वर्गीकरण बनाने के लिए, एटियोपैथोजेनेसिस, साथ ही विसंगतिपूर्ण विकास की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए।

1959 में, M.S. Pevzner ने एक वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा - राज्यों की एक टाइपोलॉजी, जिसमें उन्होंने एक दोष के तीन रूपों को नोट किया:

- अस्पष्टीकृत ओलिगोफ्रेनिया;

- न्यूरोडायनामिक्स के विकारों से जटिल, जो खुद को दोष के तीन रूपों में प्रकट करते हैं: निषेध पर उत्तेजना के प्रसार में; मुख्य तंत्रिका प्रक्रियाओं की गंभीर कमजोरी में; उत्तेजना पर निषेध के प्रसार में;

- ललाट की स्पष्ट अपर्याप्तता वाले ओलिगोफ्रेनिक बच्चे।

1973 से 1979 तक, M.S. Pevzner ने अपने वर्गीकरण में सुधार किया। वह पाँच मुख्य रूपों की पहचान करती है:

- सीधी;

- न्यूरोडायनामिक्स (निरोधात्मक और उत्तेजक) के विकारों से जटिल;

- विभिन्न एनालाइज़र के उल्लंघन के साथ एक जटिल में ऑलिगोफ्रेनिया;

- व्यवहार में मनोरोगी रूपों के साथ मानसिक मंदता;

- स्पष्ट ललाट अपर्याप्तता के साथ ओलिगोफ्रेनिया।

ऑलिगोफ्रेनिया का निदान

ICD-10 के नैदानिक ​​मानदंड हैं, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता हैं:

A. मानसिक मंदता, बंदी की स्थिति में प्रकट, साथ ही मानस का अधूरा विकास, जो कि क्षमताओं का उल्लंघन है जो परिपक्वता की अवधि के दौरान विकसित नहीं होता है और भाषण, संज्ञानात्मक, मोटर, साथ ही विशेष क्षमताओं सहित खुफिया के सामान्य स्तर तक नहीं पहुंचता है।

B. मानसिक मंदता, किसी अन्य मानसिक के साथ-साथ दैहिक विकार या स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होना।

C. परेशान अनुकूली व्यवहार, हालांकि, अनुकूल सामाजिक परिस्थितियों में, जब समर्थन प्रदान किया जाता है, तो मानसिक विकलांगता की मामूली डिग्री वाले इन सभी विकारों का स्पष्ट पाठ्यक्रम नहीं होता है।

डी। आईक्यू माप को सीधे क्रॉस-कल्चरल विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

ई। व्यवहार विकारों की गंभीरता का निर्धारण, बशर्ते कि कोई सहवर्ती (मानसिक) विकार न हो।

ई। आई। बोगदानोवा द्वारा वर्गीकरण

1 - बुद्धि कम हो गई

2 - भाषण के सामान्य प्रणालीगत अविकसितता

3 - ध्यान विकार (वितरण कठिनाई, अस्थिरता, स्वेच्छाचारिता)

4 - धारणा का उल्लंघन (विखंडन, सुस्ती, धारणा की मात्रा में कमी)

5 - बिना सोचे समझे, सहमति से

6 - स्मृति की कम उत्पादकता

7 - संज्ञानात्मक हितों का अविकसित होना

8 - भावनात्मक-गोलाकार क्षेत्र में गड़बड़ी (भावनाओं की अस्थिरता, भेदभाव की कमी, उनकी अपर्याप्तता)

स्किज़ोफ्रेनिया की शुरुआती शुरुआत की अभिव्यक्तियों से परिसीमन की आवश्यकता होने पर ऑलिगोफ्रेनिया के निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, ऑलिगोफ्रेनिक्स के विपरीत, विकास में आंशिक देरी होती है, इसलिए, नैदानिक ​​तस्वीर अंतर्जात प्रक्रिया की विशेषताओं को दर्शाती है - आत्मकेंद्रित, कैटेटोनिक लक्षण और पैथोलॉजिकल फंतासी।

ओलिगोफ्रेनिया की डिग्री

यही कारण ऑलिगोफ्रेनिया की बदलती डिग्री वाले लोगों को हो सकता है। वर्तमान में, ICD-10 के अनुसार, ओलिगोफ्रेनिया के 4 डिग्री नोट किए जाते हैं।

दीप - मूढ़ता। बुद्धि <20

भारी - नकली, भारी मानसिक। बुद्धि 20-34।

मध्यम - imbecile। बुद्धि 35-49।

प्रकाश - दुर्बलता। बुद्धि 50-69।

ऑलिगोफ्रेनिया के रूप

एटियलजि के आधार पर ऑलिगोफ्रेनिया के रूपों को आवंटित करें।

ऑलिगोफ्रेनियास का पहला समूह वंशानुगत कारकों के कारण होता है, और इसमें सच्चा माइक्रोसेफली, क्राउज़ोन सिंड्रोम, एपरस सिंड्रोम, राडा सिंड्रोम, फेनिलकेटोन्यूरिया, गार्गिलिज़्म, गैलेक्टोसिमिया, मार्फ़न सिंड्रोम, शेरेश्वस्की-टर्नर सिंड्रोम, लॉरेंस रोग, लॉरेंस रोग, लॉरेंस रोग, लॉरेंस रोग शामिल हैं। ।

ओलिगोफ्रेनियास का दूसरा समूह भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति, वायरल संक्रमण (रूबेला गर्भवती), जन्मजात उपदंश, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टेरियोसिस, साथ ही विषाक्त कारकों और हार्मोन संबंधी विकारों के कारण होता है।

ओलिगोफ्रेनियास का तीसरा समूह भ्रूण के विकास (आरएच संघर्ष), प्रसवोत्तर अवधि (भ्रूण की शिथिलता, जन्म के आघात), और जीवन के पहले 3 वर्षों (अतीत में संक्रमण, मस्तिष्क की चोटों, मस्तिष्क प्रणालियों के अविकसित विकास, जन्मजात जलशीर्ष) के कारकों के कारण होता है। )।

ऑलिगोफ्रेनिया के व्यक्तिगत रूप सही (प्राथमिक) और झूठे (माध्यमिक) हैं।

बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया

व्यावहारिक रूप से बच्चे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हैं, हालांकि, मानसिक मंदता ऑलिगोफ्रेनिया की विशेषता है।

बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया संज्ञानात्मक में प्रकट होता है, भावनात्मक-ज्वालामुखी क्षेत्र में, साथ ही साथ एक गहरी ख़ासियत में। बाल चिकित्सा ओलिगोफ्रेनिया रोगियों को विकसित करने की अनुमति देता है, लेकिन गंभीर रूप से, धीरे-धीरे, अक्सर गंभीर असामान्यताओं के साथ।

भाषण के गठन के बाद बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया दुर्लभ है, लेकिन इसकी किस्मों में से एक डिमेंशिया - मनोभ्रंश है। मनोभ्रंश में, बच्चों में बौद्धिक दोष अपरिवर्तनीय है, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, मानस के टूटने की ओर अग्रसर होता है।

अपवाद वे मामले हैं जिनमें बच्चे को मानसिक मंदता होती है जो मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) के साथ होती है, अंतर्निहित दोष को बढ़ाती है। इन बच्चों का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

घरेलू विकृति विज्ञान, ऑलिगोफ्रेनिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: मोरन, इम्बेकिल, बेवकूफ।

मंदता चरण में ओलिगोफ्रेनिया को मानसिक मंदता की एक मामूली डिग्री की विशेषता है। ये बच्चे मानसिक रूप से मंद छात्रों के लिए विशेष स्कूलों और विशेष स्कूलों के लिए मुख्य दल का प्रतिनिधित्व करते हैं।

अस्पष्टता और मूढ़ता के चरण में ओलिगोफ्रेनिया मध्यम या गहराई से व्यक्त पिछड़ेपन में प्रकट होता है। ऐसे बच्चे परिवारों में या सामाजिक सुरक्षा के आवासीय संस्थानों में रहते हैं, जहां वे जीवन के लिए रहते हैं। मस्तिष्क के घावों के साथ ओलिगोफ्रेनिक बच्चे नर्वस, कमजोर, चिड़चिड़े हो जाते हैं। उनमें से ज्यादातर एन्यूरिसिस से पीड़ित हैं। उन्हें तंत्रिका प्रक्रियाओं की जड़ता, साथ ही बाहरी दुनिया के साथ संवाद करने की अनिच्छा की विशेषता है। अक्सर एक प्रीस्कूलर के बच्चे में संचार की आवश्यकता उत्पन्न नहीं होती है, इसलिए बच्चे अपने साथियों के साथ संवाद करने में सक्षम नहीं होते हैं।

बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया के लक्षण

शिशु ऑलिगोफ्रेनिया, प्रतिरूप द्वारा क्रिया करने में असमर्थता को प्रकट करता है, शाब्दिक निर्देश द्वारा, अनुकरण द्वारा, क्योंकि सामाजिक अनुभव सीखने की सहजता बहुत कम हो गई है। स्कूल में प्रवेश करने से पहले भाषण की स्थितिजन्य समझ की उपस्थिति देखी जाती है। एक बीमार बच्चे को सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक परिवर्तनशील पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है।

बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया के लक्षण गतिविधियों के अविकसित होने पर ध्यान दिए जाते हैं - खेल, डिजाइन, ड्राइंग, प्राथमिक घरेलू काम। शिशु ऑलिगोफ्रेनिया आसपास की हर चीज में रुचि की कमी के कारण प्रकट होता है। एक वर्ष तक के बच्चे खिलौनों के लिए नहीं पहुंचते हैं, उनमें हेरफेर नहीं करते हैं। केवल 3 - 4 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले, मानसिक रूप से मंद बच्चे खिलौने में रुचि दिखाते हैं।

ओलिगोफ्रेनिक बच्चे जो विशेष संस्थानों में शामिल नहीं होते हैं और जिनके पास दोषविज्ञानी के साथ संपर्क नहीं है, पूर्वस्कूली अवधि के अंत तक, अल्पकालिक, लक्ष्यहीन, अराजक हड़ताली के स्तर पर ग्राफिक गतिविधि।

बच्चों में ऑलिगोफ्रेनिया के लक्षणों में संवेदी विकास में एक अंतराल, स्वैच्छिक ध्यान में एक अंतराल - लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने की असंभवता, साथ ही साथ विभिन्न गतिविधियों को शामिल करना शामिल है। बच्चों के कार्य अराजक हैं, और धारणा को उदासीनता के साथ-साथ संकीर्णता की विशेषता है। भाषण असामान्यता वाले सभी मानसिक रूप से मंद बच्चे सुधार के लिए उत्तरदायी हैं। विकलांग और देरी वाले बच्चों में भाषण सुनवाई विकसित होती है। इस कारण से, बड़बड़ा गायब या बहुत देर से प्रकट होता है।

बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया के लक्षण भाषण के निर्माण में देरी से प्रकट होते हैं, और कुछ बच्चों में 5 साल तक भाषण नहीं होता है। विशाल कठिनाइयों को उन कार्यों को हल करने के कारण होता है जिनके लिए दृश्य-आलंकारिक सोच की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चों की याददाश्त छोटी मात्रा, कम सटीकता और याद मौखिक की स्थायित्व, साथ ही दृश्य सामग्री द्वारा चिह्नित है।

ऑलिगोफ्रेनिक बच्चों में, अनैच्छिक संस्मरण प्रबल होता है, जो कि कुछ असामान्य, उज्ज्वल, आकर्षक और स्वैच्छिक संस्मरण की विशेषता है, जो प्री-स्कूल के अंत में या स्कूल अवधि की शुरुआत में बच्चों में बनेगा।

बच्चों में ऑलिगोफ्रेनिया के लक्षण वाष्पशील प्रक्रियाओं के कमजोर विकास, पहल की कमी, स्वतंत्रता की कमी, आवेग, किसी अन्य व्यक्ति की इच्छा का विरोध करने में कठिनाइयों में प्रकट होते हैं। इन बच्चों को अपर्याप्त विभेदन, अनुभवों की सीमित सीमा, भावनात्मक अपरिपक्वता, भावनाओं की अस्थिरता, दुःख, आनन्द, आनन्द की अभिव्यक्तियों की चरम प्रकृति की विशेषता है।

बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया का उपचार

बोर्डिंग स्कूलों में पिछड़ेपन की डिग्री और उनकी परिभाषा के अनुसार बच्चों को अलग करना, विशेष स्कूलों में अक्सर सकारात्मक परिणाम नहीं होता है। बशर्ते कि यदि बच्चा घर पर रहता है, तो घर का माहौल अलग-अलग कौशल में महारत हासिल करने के लिए अनुकूल है, क्योंकि वह अपने साथियों के साथ खेलने, संवाद करने, सीखने की कोशिश करता है। रिश्तेदारों की मदद से बच्चों को विकास के साथ-साथ समाज में अनुकूलन में मदद मिलती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यहां तक ​​कि बहुत कठिन बच्चे, उचित प्रशिक्षण के बाद, संचार और गतिविधि चाहते हैं। बीमार बच्चे रुचि के साथ, साथ ही वयस्कों को देखते हैं, और अंततः खिलौने में रुचि रखते हैं। शिक्षक के साथ बातचीत उपलब्ध खेलों के माध्यम से होती है, इसके बाद कौशल सीखना (एक कप से पीना, चम्मच से खाना, ड्रेसिंग)। पारस्परिक संबंधों की विशेषताएं यह हैं कि बच्चा संचार सहायता, साथ ही समर्थन पर निर्भर है। बच्चे को यह समझने में कठिनाई होती है कि उसके आसपास क्या है, और लोगों को अक्सर उसे समझना मुश्किल होता है। चूंकि वह संचार में एक कमजोर साथी है, इसलिए यह किसी भी संपर्क से अलग होने की संभावना है, या संचार नकारात्मकता की अभिव्यक्ति - ऑटो-आक्रामकता, भय, चिंता, आक्रामकता का उद्भव।

बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया के उपचार में निम्नलिखित शैक्षणिक पहलू शामिल हैं: एक वार्ताकार के रूप में समान शर्तों पर ओलिगोफ्रेनिया लेना; भरोसेमंद संचार पैदा करना, पारस्परिक अभिसरण का सम्मान करना।

बच्चे की गतिविधि में कमी, सामान्य कमजोरी, और विकासात्मक देरी से माता-पिता की ओर से अत्यधिक देखभाल हो सकती है, जिससे उनका स्वतंत्र विकास बाधित होता है। परिवार के अलावा, एक सहकर्मी समूह में शामिल होना बहुत महत्वपूर्ण है: एक बालवाड़ी समूह, एक छोटा नाटक समूह, या अनिवार्य शैक्षिक सहायता के साथ एक स्कूल वर्ग। ऑलिगोफ्रेनिक्स द्वारा सामाजिक कौशल की महारत काफी हद तक परवरिश पर निर्भर करती है। महारत हासिल करने में निपुणता के साथ-साथ संवाद करने की स्वतंत्रता में खिंचाव के कौशल में अंतर; आक्रामक से लेकर आत्मविश्वास और प्रेम तक।

ओलिगोफ्रेनिया का उपचार

इस बीमारी में विशिष्ट चिकित्सा शामिल है, जो ओलिगोफ्रेनिया के कारण पर निर्भर करती है। जन्मजात सिफलिस और टॉक्सोप्लाज्मोसिस में, उपचार का उद्देश्य इन बीमारियों के लक्षणों को समाप्त करना है।

चयापचय संबंधी विकार (फेनिलकेटोनुरिया) के मामले में, आहार चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, और एंडोक्रिनोपैथी में, मायक्सेडेमा हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

ड्रग्स (फेनाज़ेपम, न्युलप्टिल, सोनपाक) विकृत आवेगों को दबाने और सही भावात्मकता को निर्धारित करने के लिए निर्धारित हैं। मुआवजे के रूप में, चिकित्सा और शैक्षिक गतिविधियों के साथ-साथ व्यावसायिक अनुकूलन और श्रम प्रशिक्षण का बहुत महत्व है।

सफल पुनर्वास के लिए, साथ ही ऑलिगोफ्रेनिक्स के सामाजिक अनुकूलन, बोर्डिंग स्कूल, सहायक विद्यालय और विशिष्ट व्यावसायिक स्कूल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।