मनोविज्ञान और मनोरोग

नैदानिक ​​अवसाद

नैदानिक ​​अवसाद एक आम बीमारी है जो लोगों को उनकी उम्र की परवाह किए बिना प्रभावित करती है। प्रश्न में स्थिति एक व्यक्ति की निरंतर उपस्थिति की विशेषता है एक मनोदशा में मनोदशा, संचार बातचीत से खुशी की कमी।

इसके अलावा, विचलन के विचलित पाठ्यक्रम के साथ प्रश्न में आत्मघाती विचार हो सकते हैं। इसके अलावा, वर्णित स्थिति अनिद्रा, सुस्ती, उनींदापन, अपराध बोध, सुस्ती या आंदोलन, आत्म-ह्रास, भूख की गड़बड़ी, वजन परिवर्तन के साथ है। नैदानिक ​​अवसाद के लिए पेशेवर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रोग के कारण

एक सिद्धांत है कि अवसादग्रस्तता विकार अक्सर मानस और आनुवंशिक प्रवृत्ति में विचलन की उपस्थिति के कारण होता है। हालांकि, वर्णित उल्लंघन के गठन में योगदान देने वाले अन्य कारकों की भी पहचान की जाती है।

सबसे पहले, हार्मोन असंतुलन को ऐसे कारकों के रूप में रैंक किया गया है। नैदानिक ​​अवसाद न्यूरोट्रांसमीटर की संख्या में कमी के कारण हो सकता है, जो तंत्रिका आवेगों के उत्पादन में मंदी का कारण बनता है। यह सकारात्मक भावनाओं की भावना को "बंद" करता है। अक्सर, हार्मोनल व्यवधान रजोनिवृत्ति, अंतःस्रावी शिथिलता, गंभीर दैहिक विकार, और गर्भावस्था से उत्पन्न होते हैं।

नैदानिक ​​अवसाद को संज्ञानात्मक कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति के स्वयं के या हमारे आसपास के लोगों का एक गलत मूल्यांकन। अक्सर, अवसादग्रस्तता वाले व्यक्ति उन व्यक्तियों से पीड़ित होते हैं जिनके पास कम आत्मसम्मान, उच्च उम्मीदें या नकारात्मक रूढ़िवादी होते हैं।

आप स्थितिजन्य कारकों की पहचान भी कर सकते हैं, जिनका प्रभाव वर्णित विकार को जन्म दे सकता है। अक्सर, प्रश्न में विचलन एक दर्दनाक प्रकरण के बाद बनता है, जब किसी व्यक्ति को विभिन्न जीवन मुसीबतों का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, एक गंभीर तलाक, किसी प्रियजन की मृत्यु, पुनर्वास, काम का नुकसान, सामग्री की कठिनाइयां उदास मनोदशा में डूबने में सक्षम हैं।

ये घटनाएँ आत्मसम्मान को काफी कम कर देती हैं, एक व्यक्ति विश्वास खो देता है, भविष्य उसे बल्कि सुस्त लगता है, जो एक अवसादग्रस्तता के मूड को भड़काता है। तनावों का प्रभाव, तंत्रिका तंत्र का लगातार अधिभार उत्तरार्द्ध की थकावट को जन्म देता है, जिसके परिणामस्वरूप संवेदनशीलता का स्तर कम हो जाता है। इस वजह से, एक व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है, आसानी से कमजोर होता है, अक्सर ट्रिफ़ल्स से परेशान हो सकता है, लगभग सकारात्मक भावनाओं को महसूस नहीं करता है।

वर्णित विकार मेगासिटी के निवासियों के बीच अधिक आम है। यह पिछड़े देशों की तुलना में विकसित देशों के निवासियों में भी आम है। संभवतः, ज्यादातर मामलों में यह अंतर अधिक परिष्कृत निदान की उपस्थिति और चिकित्सा देखभाल के उच्च स्तर के साथ-साथ विकसित देशों के निवासियों के बारे में अधिक से अधिक जागरूकता और विशेष रूप से मेगासिटीज के बारे में जागरूकता के कारण है जो अवसाद है, इसलिए, वे अक्सर चिकित्सा सहायता लेते हैं। उसी समय, बड़े शहरों में भीड़ और घनी आबादी, जीवन की उच्च गति की लय, तनावों की एक बड़ी संख्या - हमेशा मेगालोपोलिस के निवासियों के बीच अवसाद की व्यापकता को प्रभावित करती है।

इसके अलावा, वर्णित विकार को अक्सर बेरोजगार व्यक्तियों, कठोर काम करने की स्थिति में काम करने वाले लोगों के बीच, नीरस, उबाऊ, अप्राप्य गतिविधियों में लगे लोगों के बीच नोट किया जाता है, जिनके पास अपना घर नहीं है।

माइग्रेन से ग्रस्त लोगों में नैदानिक ​​अवसाद भी अक्सर देखा जाता है।

यौवन काल में व्यक्तियों के बीच वर्णित विचलन के गठन में एक बड़ी भूमिका, पर्यावरणीय परिस्थितियों द्वारा निभाई जाती है जिसमें यह व्यक्ति बचपन में बड़ा हुआ था।

यह पाया गया कि जिन लोगों को बचपन या किशोरावस्था में दुर्व्यवहार किया गया था (अनुभवी शारीरिक: थप्पड़, थप्पड़, मार-पीट, अंतरंग उत्पीड़न, या मनोवैज्ञानिक हिंसा: बच्चे के साथ दुर्व्यवहार, अभिभावक छेड़छाड़, उकसावे के कारण बच्चे को शर्म, ग्लानि, अपर्याप्तता या खुद की भावनाओं का एहसास होता है। व्यर्थता) के रूप में वयस्कों अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं के लिए प्रोग्रामिंग दिखाते हैं। ऐसे व्यक्ति लगातार एक बुरी घटना की प्रतीक्षा कर रहे हैं। उनके तनाव हार्मोन की एकाग्रता पार हो गई है। तनाव के मामूली प्रभाव के साथ भी कोर्टिसोल में तेज वृद्धि होती है। इसी समय, जिन लोगों को एक वयस्क के रूप में हिंसा का शिकार होना पड़ा है, उनके लिए यह संकेतक काफी कम है।

अध्ययनों से पता चला है कि नैदानिक ​​अवसाद से पीड़ित लोगों में, उन लोगों का एक बड़ा हिस्सा जो बचपन या युवावस्था में हिंसा या कुपोषण का शिकार हुए हैं।

आज, डॉक्टरों ने सहमति व्यक्त की कि किसी भी अवसादग्रस्तता राज्य की घटना वंशानुगत कारकों से प्रभावित होती है जो वर्णित विकारों के लिए एक संभावना पैदा करती है, तनाव के प्रतिरोध को कम करती है, बचपन में "imprinting" (जो एक प्रोग्राम अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया बनाता है), और वर्तमान या हाल ही में बंद तनाव।

नैदानिक ​​अवसाद के लक्षण

लक्षणों की गंभीरता रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं और विकार के पाठ्यक्रम की गंभीरता के कारण है। आम धारणा के विपरीत, नैदानिक ​​अवसाद के संकेत उदास भावनात्मक स्थिति तक सीमित नहीं हैं। प्रश्न में विचलन के विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं।

नैदानिक ​​अवसाद की उपस्थिति, सबसे पहले, हितों की हानि को इंगित करता है। अवसादग्रस्त मनोदशाओं के तहत एक व्यक्ति अपने परिवेश, अपने शौक और अन्य लोगों में रुचि खो देता है। अवसादग्रस्त मरीज मनोरंजन की ओर नहीं जाते हैं, पहले से पसंद की गई गतिविधियों की ओर नहीं जाते हैं। विश्लेषण किए गए विचलन के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगी किसी भी भावनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के बारे में शिकायतें दिखाते हैं। वे शिकायत करते हैं कि वे एक सुरक्षित दीवार द्वारा वास्तविक दुनिया से अलग हो गए हैं।

मनोदशा में अप्रत्याशित कमी भी प्रश्न में विचलन की उपस्थिति को इंगित करती है। रोगी अपनी खुद की लाचारी, बेकारता और बेकारता को महसूस करता है। वह मन की उदासीन अवस्था में है। अक्सर अस्तित्व के अर्थ के नुकसान के कारण आत्मघाती प्रवृत्ति होती है, आत्मसम्मान कम हो जाता है, भय की भावना पैदा होती है। रोगी डरपोक और असुरक्षित हो जाता है।

जैसे ही लक्षण बढ़ जाते हैं, व्यक्ति की सेहत ख़राब हो जाती है, भूख गायब हो जाती है, कमजोरी महसूस होती है, नींद में गड़बड़ी देखी जाती है और कार्यक्षमता कम हो जाती है। सिरदर्द के कारण, संज्ञानात्मक क्षेत्र स्पष्ट रूप से धीमा हो जाता है, और परिणामस्वरूप, रोगियों के लिए अपने दैनिक कर्तव्यों को निभाना मुश्किल होता है।

उन रोगियों में जो वर्णित स्थिति में हैं, व्यवहार प्रतिक्रिया बहुत भिन्न होती है। वे वापस ले लिए जाते हैं, वे लोगों से बचने लगते हैं, उन्हें किसी भी संचार बातचीत से बाहर रखा जाता है। अक्सर, सामान्य घटनाओं में एक अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति रो सकता है या आक्रामकता प्रकट कर सकता है।

लक्षणों में तेजी से वृद्धि से विचलन सामान्य अवसादग्रस्तता स्थिति से भिन्न होता है। सबसे पहले, आमतौर पर लोग अपनी भलाई पर विशेष ध्यान नहीं देते हैं। हालांकि, कई दिनों के बाद, उसकी स्थिति अचानक खराब हो जाती है: एक व्यक्ति घर छोड़ना, भोजन करना, बात करना या कुछ और करना बंद कर देता है।

गंभीर बीमारी आत्महत्या के प्रयासों, गंभीर मानसिक विकलांगता, मतिभ्रम और भ्रम के साथ हो सकती है।

विश्लेषण किए गए उल्लंघन का निदान करने के लिए, नीचे दिए गए लक्षणों में से कम से कम पांच का होना आवश्यक है, अर्थात्:

- मूड खराब;

- हाइपरसोमनिया या अनिद्रा;

- एक विशेष आहार या वजन बढ़ने, या भूख न लगना, या इसमें वृद्धि के अभाव में शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी;

- ब्याज में महत्वपूर्ण कमी या किसी गतिविधि से खुशी का नुकसान;

- ध्यान केंद्रित करने, सोचने या अनिर्णय की क्षमता में गिरावट;

- मूल्यहीनता की भावना या अयोग्य अपराध की भावना;

- धीमी मोटर गतिविधि और बौद्धिक गतिविधि या साइकोमोटर आंदोलन;

- थकावट या ऊर्जा की हानि;

- मृत्यु के बारे में आवधिक विचार, एक विशिष्ट योजना के अभाव में आत्महत्या की प्रवृत्ति के जुनूनी विचार या आत्महत्या का प्रयास या आत्महत्या की एक विशिष्ट "रणनीति" की उपस्थिति।

सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों को लगभग दैनिक और अधिकांश समय नोट किया जाना चाहिए। उसी समय, रोगी या उसके रिश्तेदार दर्दनाक स्थिति को अपने दम पर नोट कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों को एक रिश्तेदार में भाषण की मंदता दिखाई दे सकती है, कारणहीन रोना)।

इसके अलावा, उपरोक्त अभिव्यक्तियों में से कम से कम एक को खुशी, ब्याज की हानि का पता लगाना चाहिए, या कम मूड का संकेत देना चाहिए। नैदानिक ​​अवसाद का निदान करने के लिए, रोग विज्ञान को पेशेवर गतिविधि, सामाजिक क्षेत्र और जीवन के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में विकार को भड़काना चाहिए। इस मामले में, विश्लेषण किए गए विचलन की अभिव्यक्तियों को कम से कम 14 दिनों के लिए मनाया जाना चाहिए।

अवसादग्रस्त मरीज हमेशा घटनाओं को विकृत तरीके से महसूस करते हैं, क्योंकि वे अपनी बेकार और बेकार की समझ से आगे बढ़ते हैं। वास्तविकता के बारे में उनकी धारणा नकारात्मक विचारों, वास्तविकता के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण और उनके स्वयं के भविष्य पर आधारित है। अक्सर, ऐसे रोगियों में विचार प्रक्रिया (यादृच्छिक निष्कर्ष, अति-सामान्यीकरण, अतिशयोक्ति, चयनात्मक अमूर्तता) की विशेषता विकृतियां होती हैं।

इस प्रकार, अवसाद के मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को लक्षणों की एक त्रय द्वारा दर्शाया जा सकता है, जिसमें मूड का लगातार बिगड़ना, बाधित सोच और मोटर गतिविधि में मंदी शामिल है।

नैदानिक ​​अवसाद की विशिष्ट अभिव्यक्तियों पर विचार किया जा सकता है: अवसादग्रस्त व्यवधान, बाहरी कारकों के कारण नहीं, कम से कम 14 दिनों के लिए मनाया जाता है, निरंतर थकान, एनाडोनिया - मंदी या खुशी प्राप्त करने की क्षमता का नुकसान, जो इसे प्राप्त करने के लिए गतिविधि के नुकसान के साथ है।

इसके अलावा, आत्महत्या के एक अधिनियम के तैयार होने के संकेत हैं। एक संभावित आत्महत्या की तीन मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं।

एक आत्महत्या के संकेत तैयार किए जा रहे हैं:

- रोगी अपने स्वयं के व्यक्ति को नुकसान पहुंचाने के इरादे से चर्चा करता है, स्वास्थ्य, खुद को मारता है, आत्महत्याओं के बारे में किसी भी जानकारी को पढ़ना शुरू कर सकता है, गोलियाँ या हथियार खरीद सकता है;

- एक व्यक्ति लगातार गहरी उदासी में है, वास्तविकता में रुचि नहीं दिखाता है, सोने में परेशानी होती है, भूख में गड़बड़ी होती है;

- रोगी अपनी खुद की व्यर्थता के बारे में शिकायत करता है, एक इच्छाशक्ति बनाता है या उसमें परिवर्तन शुरू करता है, अचानक मिजाज होता है, मादक पेय पदार्थों की अत्यधिक खपत, मादक दवाओं की लत की उपस्थिति;

- एक व्यक्ति अचानक अपने रिश्तेदारों से मिलने के लिए आ सकता है, जबकि वर्णित लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं;

- जानबूझकर अपने आप को एक अनुचित जोखिम के लिए उजागर करना जिसके परिणामस्वरूप एक घातक अंत हुआ (उदाहरण के लिए, सड़क पर गलत जगह पर पार करना)।

वर्णित विचलन से पीड़ित व्यक्ति, जब रोज़मर्रा के रोज़मर्रा के तनावग्रस्त लोगों के साथ मिलते हैं, तो आमतौर पर अकेलापन महसूस करते हैं, अकेलेपन की भावना से उबरते हैं। कभी-कभी सबसे परिचित गतिविधियाँ, उदाहरण के लिए, सुबह जागना, कपड़े उतारना, स्नान करना, उन्हें एक असंभव उपलब्धि लगती हैं।

नैदानिक ​​अवसाद का उपचार

विचाराधीन स्थिति का चिकित्सीय सुधार विशेष रूप से सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए। यह स्वयं-चिकित्सा में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि अक्सर यह असफल होता है और अक्सर रोग की वृद्धि की ओर जाता है।

नैदानिक ​​अवसाद के इलाज के लिए प्रभावी तरीके हैं: मनोचिकित्सा सुधार और ड्रग थेरेपी। गर्भावस्था के दौरान विशिष्ट उपचार के लिए अवसाद की आवश्यकता होती है।

एंटीडिप्रेसेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स को विश्लेषण विचलन को सही करने के लिए सबसे प्रभावी साधन माना जाता है।

अवसादरोधी समूह की तैयारी का उद्देश्य मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर की संख्या को बढ़ाना है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद करता है: मोटर गतिविधि मंदता, उदास मनोदशा, उदासीनता। हालांकि, ये फंड अपने सक्रिय अवयवों के शरीर में संचय के बाद ही काम करते हैं। प्रभाव लगभग 15 दिनों में आ जाएगा।

मूड मूड का उद्देश्य अपनी स्थिति को सामान्य करने के लिए तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को कम करना है, जो इसे सुधारने की दिशा में रोगी के मूड को काफी प्रभावित करता है। सकारात्मक प्रभाव को तेज करने के लिए, इस समूह को एंटीडिपेंटेंट्स के साथ निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

Tranquilizers भय और चिंता की भावना को दूर करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, उपकरणों का यह समूह नींद और आहार को सामान्य करने में मदद करता है। हालांकि, यहां यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वर्णित दवाओं का सेवन अक्सर निर्भरता को जन्म देता है।

न्यूरोलेप्टिक्स (एंटीसाइकोटिक) मस्तिष्क में आवेगों के संचरण को धीमा करने और तंत्रिका तंत्र को बाधित करने के लिए निर्धारित हैं। अक्सर रोगियों की आक्रामकता, भ्रम या मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ उपयोग किया जाता है।

उपरोक्त दवाओं को निर्धारित करते समय नैदानिक ​​अवसाद से पीड़ित रोगी की आयु पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अक्सर विश्लेषण किए गए राज्य के सुधार के लिए सफलतापूर्वक लोक उपचार लागू किया जाता है।

इसके अलावा, एक दृढ़ चिकित्सा हमेशा आवश्यक होती है। यह विटामिन और खनिज परिसरों के बी-समूह के उद्देश्य को दर्शाता है।

पुरुषों में, नैदानिक ​​अवसाद अधिक कठिन है और सिफारिशें महिलाओं में उपयोग की जाने वाली समान हैं, लेकिन पुरुष को देखभाल से घिरा होना चाहिए, अपने स्वयं के बल पर उसके विश्वास को पुनर्जीवित करना चाहिए। हमें झगड़े, आरोप और आलोचना से बचना चाहिए।

मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग अवसाद के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कदम माना जाता है। सबसे पहले, वे कारण की पहचान करने और समस्या की जड़ को खोजने और समझने में रोगी की मदद करने के उद्देश्य से हैं। इसके अलावा, मनोचिकित्सा मनोदशा में सुधार करती है, स्थिति को सामान्य करती है और अवसादग्रस्तता विकार की पुनरावृत्ति को रोकती है।

जाने-माने मनोचिकित्सक तरीकों में से, सबसे प्रभावी थे: हाइपोनेटिक्स, मानवतावादी मनोचिकित्सा, व्यवहार पद्धति, व्यक्तिगत या समूह चिकित्सा, तर्कसंगत, परिवार, विचारोत्तेजक और मनोविश्लेषण।

अलग-अलग मनोचिकित्सा का आधार चिकित्सक और रोगी के बीच घनिष्ठ सीधी बातचीत है, जिसके दौरान निम्नलिखित होते हैं:

- उनके व्यक्तित्व की संरचना की विशेषताओं के साथ-साथ बीमारी के विकास को प्रेरित करने वाले कारणों के बारे में जागरूकता;

- रोगी की व्यक्तिगत मानसिक विशेषताओं का अध्ययन, अवसादग्रस्तता राज्य के गठन और बचत के तंत्र की खोज के उद्देश्य से;

- अपने स्वयं के व्यक्तित्व, अतीत, वर्तमान और भविष्य के संबंध में एक रोगी में मौजूद नकारात्मक दृष्टिकोण का सुधार;

- एक अवसादग्रस्तता राज्य के लिए निर्धारित ड्रग थेरेपी के सूचनात्मक समर्थन, सुधार और औषधि।

चिकित्सा की व्यवहार पद्धति वर्तमान समस्याओं को हल करने के साथ-साथ व्यवहारिक अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के उद्देश्य से है, जैसे कि नीरस छवि, सुख का त्याग, समाज से अलगाव और निष्क्रियता।

तर्कसंगत मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी को अपने स्वयं के व्यक्ति और वास्तविकता के दृष्टिकोण को संशोधित करने की आवश्यकता में तार्किक तर्कपूर्ण विश्वास है। यहाँ स्पष्टीकरण के तरीकों, अनुनय का उपयोग अमूर्तता, नैतिक अनुमोदन, स्विचिंग ध्यान के तरीकों के साथ किया जाता है।

अवसादग्रस्तता राज्यों के सुधार में संज्ञानात्मक-व्यवहार के तरीकों की एक विशेषता फार्माकोपियोअल दवाओं को निर्धारित किए बिना उनका उपयोग है। विधि का अर्थ नकारात्मक विचारों को हटाने के लिए है, रोगी को होने वाली घटनाओं की प्रतिक्रिया और अलग से स्वयं स्थिति। सत्र के दौरान, विभिन्न अप्रत्याशित सवालों की मदद से, मनोचिकित्सक रोगी को पक्ष से कार्रवाई को देखने में मदद करता है, ताकि वह सुनिश्चित हो सके कि वास्तविकता में कुछ भी भयानक नहीं होता है। थेरेपी का परिणाम सोच का परिवर्तन होगा जो व्यवहार के पैटर्न और रोगी की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

औषधीय दवाओं की नियुक्ति और मनोचिकित्सा तकनीकों के माध्यम से सुधार के अलावा, पोषण में परिवर्तन भी दिखाए गए हैं। ऐसे उत्पाद हैं जो नैदानिक ​​अवसाद के लक्षणों को दूर करने में मदद करते हैं। इसलिए, अधिक सब्जियां और फल खाने की सिफारिश की जाती है जिसमें एक उज्ज्वल रंग (गाजर, पर्सिमन, घंटी मिर्च, केले), वसायुक्त समुद्री मछली, पनीर, डार्क चॉकलेट, एक प्रकार का अनाज, नट्स होते हैं।

उदाहरण के लिए, तथाकथित अवसादरोधी पेय भी हैं, उदाहरण के लिए, संतरे के रस के साथ नींबू-आधारित मेलिसा पीना या कटा हुआ अखरोट की गुठली, केले का गूदा और एक चम्मच नींबू के रस के अलावा दूध।

Признаками выхода из клинической депрессии считаются возрождение интереса к бытию, появления радости от мелочей, возникновения смысла существования, исчезновения телесных проявлений, порожденных данным расстройством, отсутствие желания совершить самоубийство. Некоторое время после излечения могут наблюдаться признаки эгоцентризма, понижение эмпатии, замкнутость.

नैदानिक ​​अवसाद के रूप में इस तरह के एक संकट का सामना न करने के लिए, सक्रिय होने का नेतृत्व करने की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है, तनाव से बचें, भलाई की निगरानी करें, समान रूप से कार्य दिवसों की योजना बनाएं, सही खाएं, यात्रा करें, विभिन्न शौक के साथ खुद का मनोरंजन करें, एक प्यारा पालतू जानवर रखें, प्रियजनों के साथ संचार के लिए अधिक समय समर्पित करें। दोस्तों, चलता है।

इस विचलन का पूर्वानुमान समय पर चिकित्सा देखभाल, लक्षित और डॉक्टर के नुस्खे के सटीक निष्पादन, उचित पोषण के साथ अनुकूल है।

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