मनोविज्ञान और मनोरोग

पार्किंसंस रोग

पार्किंसंस रोग - यह एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो व्यक्तियों की आयु श्रेणी को प्रभावित करती है। पार्किंसंस रोग एक सुस्त प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है और इसके ट्रंक और गोलार्धों में स्थित मस्तिष्क संरचनाओं के अपक्षयी विकृति के बीच स्थान दिया गया है। इसका विकास न्यूरॉन्स के प्रगतिशील अध: पतन से उत्पन्न होता है जो न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन का उत्पादन करता है। इस बीमारी में मांसपेशियों में अकड़न, हाइपोकिनेसिया, अंगों का कांपना और पलटा रोग होता है।

आधुनिक चिकित्सा विज्ञान में पार्किंसंस रोग के पूर्ण इलाज के लिए तकनीकी और अन्य संसाधन नहीं हैं, लेकिन रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए अलग-अलग तकनीकें हैं।

पार्किंसंस रोग के कारण

पार्किंसंस रोग से पीड़ित लगभग 15% विषयों में तत्काल परिवार में घटनाएं हुईं। इसी समय, इस बीमारी के उद्भव के लिए जिम्मेदार जीन की पहचान नहीं की जाती है।

पार्किंसंस रोग, यह क्या है? आज, पार्किंसंस रोग का रोगजनन निश्चित रूप से निर्धारित नहीं है। हालांकि, उम्र बढ़ने, पारिस्थितिकी और आनुवांशिक प्रवृत्ति जैसे कई एटियलॉजिकल कारकों को अलग करना संभव है। पैथोलॉजिकल रूप से, उम्र बढ़ने के साथ मस्तिष्क संरचनाओं में स्थित न्यूरॉन्स की संख्या में कमी (थायरिया निग्रा) और लेवी के शरीर के न्यूरॉन्स में उपस्थिति होती है। इसके अलावा, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया स्ट्रिएटम में न्यूरोकेमिकल परिवर्तनों के साथ भी होती है - एंजाइम टायरोसिन हाइड्रॉक्सिलस, डोपामाइन सामग्री की एकाग्रता को कम करती है, और डोपामाइन रिसेप्टर्स की संख्या को कम करती है। मस्तिष्क संरचनाओं में स्थित न्यूरॉन्स के विनाश की दर शारीरिक उम्र बढ़ने के साथ पार्किंसंस रोग के साथ बहुत अधिक है।

पार्किंसंस रोग के कारण अक्सर पर्यावरणीय कारकों (रासायनिक यौगिकों, धातु लवण), मस्तिष्क केशिका घावों में उनके बाद की शिथिलता, फार्माकोपियाअल दवाओं के उपयोग से होते हैं जो तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति में योगदान करते हैं जो मोटर विकारों में पाए जाते हैं।

पार्किंसंस रोग दिलचस्प है कि यह धूम्रपान करने वालों में उन विषयों की तुलना में कम बार होता है, जिनकी यह विनाशकारी आदत नहीं है। यह माना जाता है कि यह घटना डोपामाइन के उत्पादन पर निकोटीन के उत्तेजक प्रभाव के कारण है। इसके अलावा, इस आशय को तंबाकू के धुएँ में MAO अवरोधकों की तरह काम करने वाले यौगिकों की उपस्थिति से समझाया गया है। इसके अलावा वर्णित रोग के जन्म के विकास से कैफीन की सुरक्षा और खपत होती है।

पार्किंसंस रोग के कारणों की पहचान इस प्रकार की जा सकती है:

- शरीर की उम्र बढ़ने, जिसमें स्वाभाविक रूप से न्यूरॉन्स की संख्या कम हो जाती है, जो डोपामाइन उत्पादन में कमी की ओर जाता है;

- वंशानुगत प्रवृत्ति;

- मोटरवे, औद्योगिक उद्यमों या रेलवे के पास स्थायी निवास;

- विटामिन डी की कमी, जो शरीर में पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने पर बनती है, और मस्तिष्क की कोशिकाओं को मुक्त कणों और विभिन्न विषाक्त पदार्थों की विनाशकारी कार्रवाई से बचाती है;

- कुछ रासायनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता;

- उत्परिवर्तन के कारण दोषपूर्ण माइटोकॉन्ड्रिया की उपस्थिति, जो अक्सर न्यूरोनल अध: पतन की ओर जाता है;

- न्यूरोइन्फेक्शन (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस);

- मस्तिष्क या उसकी चोटों में होने वाली ट्यूमर प्रक्रियाएं।

पार्किंसंस रोग के शुरुआती लक्षण मस्तिष्क संरचनाओं के पतन के कारण होते हैं जो डोपामाइन का उत्पादन करते हैं और सटीक मोटर संचालन के नियमन के लिए जिम्मेदार होते हैं। डोपामाइन उत्पादन विकार मस्तिष्क में एक रासायनिक असंतुलन का कारण बनता है, जो मांसपेशियों के कामकाज पर नियंत्रण करता है।

पार्किंसंस रोग के लक्षण और संकेत

विकृति विज्ञान में 4 मोटर दोष (कंपकंपी, हाइपोकिनेसिया, मांसपेशियों की कठोरता और पोस्टुरल अस्थिरता), स्वायत्त शिथिलता और मानसिक विकार हैं।

पार्किंसंस रोग के लक्षण इस प्रकार प्रमुख (यानी, मोटर हानि) और अतिरिक्त (मानसिक प्रक्रिया दोष और स्वायत्त शिथिलता) में विभाजित हैं।

Trembling सबसे स्पष्ट और आसानी से परिभाषित लक्षण है। विचाराधीन बीमारी को कंपकंपी की विशेषता है, बाकी पर मनाया जाता है। हालांकि, अन्य किस्में भी संभव हैं (जानबूझकर या पोस्टुरल)। इसकी आवृत्ति 4 से 6 आंदोलनों प्रति सेकंड की सीमा में नोट की गई है। ट्रेमबेलिंग आमतौर पर ऊपरी अंग के बाहर के खंड से अपनी शुरुआत करता है, फैलता है क्योंकि रोग दूसरी बांह और निचले अंगों तक बढ़ता है। एक बहुआयामी चरित्र की उंगलियों के आंदोलनों को सिक्कों की गिनती या गोलियों के मुड़ने (दवा उद्योग में हाथों से गोलियां बनाने की तकनीक के समान) से मिलता जुलता है।

कभी-कभी, सिर के झटके का पता लगाया जा सकता है, नोड्स की याद ताजा करती है, निचले जबड़े, जीभ या पलक हिलाती है। कम अक्सर, कंपकंपी पूरे शरीर को कवर करती है। हिलना उत्तेजना से उत्तेजित होता है और स्वैच्छिक कार्यों या सपनों के दौरान कम हो जाता है। इस बीमारी के साथ, लिखावट में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। यह छोटा हो जाता है, माइक्रोग्राफी मनाया जाता है।

सहज मोटर कृत्यों में कमी या हाइपोकिनेसिया निम्नलिखित में प्रकट होता है। पार्किंसंस रोग से ग्रस्त व्यक्ति अचानक स्थिर हो सकता है, जिससे यह स्थिति घंटों तक बनी रहती है। इसके अलावा कठोरता द्वारा विशेषता। सक्रिय मोटर संचालन देरी के साथ होते हैं, उनके इत्मीनान की गति। चलना छोटे चरणों की विशेषता है। जब मरीज चल रहा होता है तब पैर को समानांतर में रखा जाता है। इस तरह की सैर को एक गुड़िया भी कहा जाता है। अमिमिया मनाया जाता है, अर्थात्, रोगी का चेहरा एक मुखौटा जैसा दिखता है।

पार्किंसंस रोग वाले लोग शायद ही कभी पलक झपकाते हैं, रोगी की आंखें जम जाती हैं। एक मुस्कुराहट और रोने की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से प्रकट होती है और धीरे-धीरे गायब हो जाती है। पार्किन्सोनियन मैनीकिन आसन की विशेषता भी। रोगियों का भाषण अनुभवहीन, नीरस होता है और यह फीका पड़ जाता है। इसके अलावा, शारीरिक अनुकूल आंदोलनों या सिनकाइनेसिस की अनुपस्थिति में व्यक्त मोटर कृत्यों (ओलिगोकिनेसिया) की संख्या में कमी को नोट करता है। चलने के दौरान, व्यक्ति के हाथ सामान्य व्यापक गति नहीं करते हैं, लेकिन शरीर के लिए दबे रहते हैं। ऊपर की ओर देखते समय माथे की झुर्रियों को चिह्नित नहीं किया जाता है। पार्किंसनिज़्म वाला व्यक्ति एक साथ एक केंद्रित प्रकृति के कई मोटर कार्य नहीं कर सकता है। रोगी की सभी क्रियाएं यांत्रिक हैं।

मांसपेशियों की कठोरता मांसपेशियों की टोन (मांसपेशियों के प्लास्टिक उच्च रक्तचाप) की एक समान वृद्धि है। Flexion या extensor मोटर कार्यों में, अंग उन्हें दिए गए स्थान पर जम जाते हैं। मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप के वर्णित रूप को "मोमी लचीलापन" कहा जाता है। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में कठोरता की व्यापकता आवेदक के आसन के गठन का कारण बनती है: एक व्यक्ति शरीर को दबाता है, आधा मुड़ा हुआ ऊपरी अंग, सिर आगे की ओर झुकता है, निचला अंग भी मुड़ा हुआ होता है।

टोंस में परिवर्तन आंदोलन के बाद अपने मूल आसन पर लौटने के लिए अंग की इच्छा के उल्लंघन को जन्म देता है।

पार्किंसंस रोग के लक्षण बीमारी के बाद के चरणों में:

- पोस्टुरल अस्थिरता विकसित होती है। एक रोगी के लिए एक कार्रवाई शुरू करना मुश्किल है और इसे शुरू करने से रोकना मुश्किल है;

- मोटर की गड़बड़ी, सीधे, पीछे या बगल में जाने पर अंगों के ट्रंक द्वारा पहले से व्यक्त की जाती है। यह गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में एक बदलाव को भड़काता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थिरता और गिरावट का नुकसान होता है;

- स्वायत्त विकार एक चयापचय विकार द्वारा प्रकट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कैशेक्सिया (थकावट) या मोटापा होता है। स्रावी शिथिलता डर्मिस के पूर्णांक के चिकनापन में पाई जाती है, विशेष रूप से चेहरे की, अत्यधिक पसीना और लार;

- मानसिक प्रक्रियाओं की शिथिलता अक्सर बीमारी के कारण होती है या फ़ार्मासिनोपायियल दवाओं द्वारा पार्किंसोनियन लक्षणों के खिलाफ निर्धारित होती है।

मनोविकृति (भय, अनिद्रा, भ्रम, मतिभ्रम, भटकाव के साथ पागल अवस्था) की पहली अभिव्यक्तियाँ पार्किंसनिज़्म के 20% व्यक्तियों में देखी जाती हैं। बौद्धिक क्रियाओं में कमी का अर्थ सीनाइल डिमेंशिया की तुलना में कम है। पार्किंसनिज़्म से पीड़ित 40% व्यक्तियों में, 47% अवसादग्रस्तता वाले राज्यों में स्वप्नदोष और अत्यधिक थकान होती है। रोगी पहलहीन, उदासीन, घुसपैठिया होते हैं। वे एक ही सवाल पूछते हैं।

पार्किंसंस रोग के अतिरिक्त लक्षण, उपरोक्त के अलावा, सोते हुए गिरने की कठिनाइयों, सपनों की गुणवत्ता के साथ असंतोष, लगातार रात जागरण, विभिन्न दर्द, जलन या सुन्नता के साथ भी प्रस्तुत किए जाते हैं।

रोग की कई नैदानिक ​​विविधताएँ हैं: कांपना-कठोर, कठोर-ब्रैडीकैनेटिक और कांप।

पहला बदलाव मुख्य रूप से उनके डिस्टल सेगमेंट और मुख्यतः स्वैच्छिक मोटर कृत्यों की कठोरता के कारण होता है।

दूसरा रूप मांसपेशियों की प्लास्टिक उच्च रक्तचाप, गतिहीनता को पूरा करने के लिए सक्रिय आंदोलनों के प्रगतिशील निषेध द्वारा विशेषता है, "सप्लीमेंट" की मुद्रा।

तीसरे रूप को सिर, अंगों, जीभ, सिर, मध्यम और बड़े आयाम के जबड़े के स्थिर या लगभग स्थिर झटकों की उपस्थिति की विशेषता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई है। मनमानी मोटर कृत्यों की दर बचाई गई।

पार्किंसंस रोग के प्रारंभिक संकेतों को चिह्नित चिड़चिड़ाहट और मोटर कृत्यों को करने और शुरू करने में कठिनाई का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

पार्किंसंस रोग के चरण

तदनुसार, विचाराधीन बीमारी का विश्व वर्गीकरण विभाजित है:

- सीधे पार्किंसंस रोग (80% मामलों में होता है);

- माध्यमिक पार्किंसनिज़्म, जिसका अक्सर बहुत कम निदान किया जाता है, और इसके बदले में निम्न प्रवाह पैटर्न की विशेषता होती है: विषाक्त, संवहनी, दर्दनाक, एन्सेफलाइटिक, ड्रग, हाइड्रोसेफेलिक और पोस्टहिपॉक्सिक।

पाठ्यक्रम का रूप उन कारणों से होता है जिन्होंने पैथोलॉजी के विकास को उकसाया। रोग के पाठ्यक्रम के रूप के अलावा, ऐसे चरण भी होते हैं जो रोग प्रक्रिया की व्यापकता के स्तर पर निर्भर करते हैं।

वैज्ञानिकों ने प्रश्न में रोग के लक्षणों में वृद्धि की अवस्था निर्धारित करने में मदद करने के लिए एक विशेष पैमाना विकसित किया है। इस पैमाने को इसके डेवलपर्स के लिए नामित किया गया है - एम। हेन और एम। यारू।

नीचे खेन-यार के अनुसार वर्णित विकृति की प्रगति के चरण हैं। कुल मिलाकर ऐसे 5 चरण हैं।

प्रारंभिक अवस्था में पार्किंसंस रोग के लक्षण और उपचार हाथ में मामूली आंदोलन विकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं। इसके अलावा, पार्किंसंस रोग की प्रारंभिक अवस्था गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ शुरुआत में ही प्रकट हो सकती है: असम्बद्ध थकान, गंध की बिगड़ा हुआ भाव, परेशान सपने और मनोदशा संबंधी विकार। तब उत्तेजना के कारण अंगुलियों का कम्पन होता है और बाद में कंपकंपी का प्रभाव आराम से दिखाई देता है।

ट्रंक या अंग के एक आधे हिस्से में अभिव्यक्तियों के स्थानीयकरण की विशेषता पार्किंसंस रोग का एक मध्यवर्ती चरण भी है। सपने में गायब होने के दौरान झुनझुनी प्रतिरोधी है। हिला पूरी तरह से हाथ कर सकते हैं। लिखावट बदल जाती है। ठीक मोटर कौशल मुश्किल है। पीठ के ऊपरी हिस्से और ग्रीवा क्षेत्र में कठोरता का निरीक्षण किया। चलने के दौरान हाथ की गतिविधियां सीमित हैं। चूंकि वर्णित चरण हल्के या मामूली गंभीर लक्षणों के साथ है, इसलिए उपचार के लिए शक्तिशाली डोपामिनर्जिक दवाओं का उपयोग नहीं करना संभव है।

पार्किंसंस रोग के दूसरे चरण में, आंदोलन विकार दोनों हिस्सों तक फैला हुआ है। जीभ या निचले जबड़े की संभावित कांपना, टपकना। चेहरे की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, भाषण धीमा कर दिया जाता है, जोड़ों में कठिनाइयों को कार्रवाई करते समय मनाया जाता है। पसीने के विकार हैं, एपिडर्मिस सूखा या, इसके विपरीत, वसा हो सकता है। पार्किंसंस रोग से पीड़ित व्यक्ति कभी-कभी अनैच्छिक मोटर संचालन को नियंत्रित करने में सक्षम होता है। व्यावहारिक गतिविधि बिगड़ा हुआ है, लेकिन रोगी सरल कार्यों से निपटने में सक्षम है, हालांकि वे धीमे हैं।

पार्किंसंस रोग के तीसरे चरण को हाइपोकिनेसिया और मांसपेशियों की कठोरता में वृद्धि द्वारा चिह्नित किया गया है। व्यक्ति की चाल एक गुड़िया है (पैर समानांतर, छोटे चरणों में रखा गया है)। चेहरे पर मास्क की तरह (नकाब जैसा चेहरा)। सिर को एक झपकी के रूप में हिलाना भी हो सकता है। "याचिकाकर्ता आसन" की उपस्थिति विशेषता है। जोड़ों में, मोटर संचालन एक "गियर तंत्र" जैसा होता है। वाणी विकार प्रगति कर रहे हैं। रोगी को समान शब्दों के प्रजनन पर "ठीक" किया गया लगता है। वर्णित पार्किंसोनियन चरण से पीड़ित व्यक्ति खुद की सेवा करता है, लेकिन बड़ी मुश्किल से। स्व-ड्रेसिंग कठिनाई का कारण बनता है, एक नियम के रूप में, रोगी के लिए स्वतंत्र रूप से बटन को जकड़ना और आस्तीन में जाना मुश्किल है। इसके अलावा, उनकी स्वच्छता प्रक्रियाएं अधिक समय लेती हैं।

पार्किंसंस रोग के चौथे चरण को गंभीर पोस्टुरल अस्थिरता की विशेषता है। किसी व्यक्ति के लिए अपना संतुलन बनाए रखना मुश्किल होता है जब वह बिस्तर से बाहर हो जाता है (अक्सर आगे गिर जाता है)। यदि कोई व्यक्ति चलने या थोड़ा धक्का देने के लिए खड़ा है, तो वह "दहेज" दिशा में जड़ता से आगे बढ़ना जारी रखेगा, जब तक कि कोई बाधा उसे रोकती नहीं है। बार-बार गिरना, भंग में परिणत होना। मरीजों के लिए सपनों की प्रक्रिया में शरीर की स्थिति को बदलना मुश्किल है। वाणी को शांत, धुँधला, अनुनासिक बनाया जाता है। एक अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित होती है, आत्महत्या के प्रयास अक्सर होते हैं, और मनोभ्रंश कभी-कभी होता है। सरल दैनिक संचालन करने के लिए, सबसे अधिक तृतीय-पक्ष सहायता की आवश्यकता होती है।

पार्किंसंस रोग के अंतिम चरण में, सभी मोटर रोगों की प्रगति होती है। वर्णित पार्किंसोनियन चरण से पीड़ित एक व्यक्ति चलने, खड़े होने या बैठने के लिए नहीं चल सकता है। आदमी खुद भी नहीं खा पा रहा है। यह न केवल मोटर की कांप या कठोरता के कारण होता है, बल्कि निगलने के विकार के कारण भी होता है। पेशाब पर नियंत्रण और शौच का कार्य टूट गया है। भाषण लगभग स्पष्ट नहीं है। रोग के इस स्तर पर विषय पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर हो जाता है। अक्सर, वर्णित चरण गंभीर अवसादग्रस्तता के मूड और मनोभ्रंश से जटिल होता है।

पार्किंसंस रोग के अंतिम चरण की अवधि स्वास्थ्य की स्थिति और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्धारित की जाती है, चिकित्सीय उपाय, बेडसोर के लिए देखभाल और निवारक प्रक्रियाओं की गुणवत्ता, हृदय गतिविधि और फेफड़ों के कार्य। घातक परिणाम शामिल होने वाली जटिलताओं का परिणाम है।

ऊपर वर्णित लक्षणों से, यह स्पष्ट हो जाता है कि विचाराधीन बीमारी न केवल उस व्यक्ति के लिए सबसे कठिन परीक्षा है जो इससे पीड़ित है, बल्कि उसके रिश्तेदारों के लिए भी। इसलिए, पार्किंसंस रोग का कारण बनता है और स्थिति को ठीक करने के तरीकों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पार्किंसंस रोग एक व्यक्ति और उसके तत्काल वातावरण के अस्तित्व को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है। चूंकि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, साधारण मोटर कृत्यों के कार्यों के उल्लंघन में व्यक्त की जाती हैं, वे काफी भारी होती हैं। इसके अलावा, बीमारी के शुरुआती संकेतों की अनदेखी करने से काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

पार्किंसंस रोग, कितने इसके साथ रहते हैं? यह अक्सर सभी रिश्तेदारों के लिए एक दिलचस्प सवाल है। यह सब बीमारी का पता लगाने की समयबद्धता और चयनित चिकित्सा की पर्याप्तता पर निर्भर करता है, जो रोगी को कई वर्षों तक बेकार, अनावश्यक और असहाय महसूस नहीं करने देता है।

पार्किंसंस रोग का प्रारंभिक निदान लोगों को घरेलू गतिविधि को बनाए रखने और लंबे समय तक पेशेवर गतिविधियों में संलग्न होने की अनुमति देता है, जो कि बोझ नहीं, बल्कि समाज का एक पूर्ण सदस्य महसूस करना है।

पार्किंसंस रोग का निदान

आज वर्णित बीमारी के निदान के लिए, एकीकृत मानदंड विकसित किए गए हैं, जिन्होंने नैदानिक ​​प्रक्रिया को चरणों में विभाजित किया है। प्रारंभिक चरण सिंड्रोम की मान्यता है, अगले - अभिव्यक्तियों की खोज में जो बीमारी को बाहर करते हैं, तीसरा - लक्षणों की पहचान में, प्रश्न में बीमारी की पुष्टि करना। अभ्यास से पता चलता है कि प्रस्तावित नैदानिक ​​मानदंड अत्यधिक संवेदनशील और काफी विशिष्ट हैं।

पार्किंसंस रोग के निदान में पहला कदम सिंड्रोम की मान्यता है, यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और मनोचिकित्सा अभिव्यक्तियों से अलग करने के लिए है, कई अभिव्यक्तियों के समान सच पार्किंसनिज़्म में। दूसरे शब्दों में, प्रारंभिक चरण में विभेदक निदान की विशेषता है। सच पार्किंसनिज़्म तब होता है जब हाइपोकिनेसिया को निम्न अभिव्यक्तियों में से कम से कम एक के साथ संयोजन में पाया जाता है: मांसपेशियों की कठोरता, आराम को कम करना, पोस्टुरल अस्थिरता, प्राथमिक वेस्टिबुलर, दृश्य, प्रोप्रियोसेप्टिव और मस्तिष्क संबंधी विकारों के कारण नहीं।

पार्किंसंस रोग के निदान का अगला चरण पार्किंसनिज़म सिंड्रोम (पार्किंसनिज़्म के निदान के लिए तथाकथित नकारात्मक मानदंड) को प्रकट करने वाली अन्य बीमारियों को शामिल करने के लिए प्रदान करता है।

विचाराधीन बीमारी के बहिष्कार के लिए निम्न मानदंड हैं:

- анамнестические свидетельства о повторных инсультах со ступенчатым прогрессированием симптоматики паркинсонизма, неоднократное травмирование мозга либо достоверный энцефалит;

- रोग की शुरुआत से पहले न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग;

- ऑक्यूलॉजी क्राइसिस;

- लंबी छूट;

- सुपरन्यूक्लियर प्रोग्रेसिव गेज़ पैरिस;

- एकतरफा लक्षण जो तीन साल से अधिक समय तक रहते हैं;

- अनुमस्तिष्क अभिव्यक्तियाँ;

- गंभीर वनस्पति रोग के लक्षणों की शुरुआत में;

- बैबिन्स्की लक्षण (पैर की यांत्रिक जलन के लिए असामान्य प्रतिक्रिया);

- मस्तिष्क में एक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति;

- गंभीर मनोभ्रंश की शुरुआत;

- लेवोडोपा की बड़ी खुराक के उपयोग से परिणाम की कमी;

- खुले हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति;

- मिथाइल-फिनाइल-टेट्राहाइड्रोपाइरिडिन विषाक्तता।

पार्किंसंस रोग का निदान अंतिम चरण उन लक्षणों की खोज है जो प्रश्न में विकृति की पुष्टि करते हैं। वर्णित विकार का निदान करने के लिए, निम्न मानदंडों में से कम से कम तीन को पहचानना आवश्यक है:

- बाकी घबराहट की उपस्थिति;

- एकतरफा लक्षणों के साथ रोग की शुरुआत;

- शरीर के आधे हिस्से पर अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता वाली स्थिर विषमता, जिसके साथ रोग शुरू हुआ;

- लेवोडोपा के उपयोग के लिए अच्छी प्रतिक्रिया;

- लेवोडोपा लेने के कारण गंभीर डिस्केनेसिया की उपस्थिति;

- रोग का प्रगतिशील पाठ्यक्रम;

- कम से कम 5 वर्षों के लिए लेवोडोपा की प्रभावशीलता को बनाए रखना;

- बीमारी का लंबा कोर्स।

पार्किंसंस रोग के निदान में महत्वपूर्ण एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इतिहास और परीक्षा खेलता है।

पहली बारी में, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी के निवास स्थान का पता लगाता है कि रोग कितने वर्षों से शुरू हुआ है, और किन अभिव्यक्तियों से, क्या परिवार में बीमारी के होने के मामलों का पता चलता है, पैथोलॉजी विभिन्न मस्तिष्क की चोटों, नशा, आराम करने से पहले, मोटर की गड़बड़ी, सममित रूप से प्रकट हुई। अभिव्यक्तियाँ, चाहे वह स्वयं सेवा कर सकती हैं, दैनिक गतिविधियों से सामना कर सकती हैं, चाहे पसीने के विकार हों, भावनात्मक मनोदशा में बदलाव हों, सपनों की गड़बड़ी हो, जो हैं निमल दवाओं, परिणाम उनके प्रभाव लीवोडोपा लिया जाता है कि क्या है या नहीं।

डेटा इतिहास एकत्र करने के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी के चाल और उसके शरीर के आसन का आकलन करता है, साथ ही अंगों में मोटर की स्वतंत्रता, चेहरे के भाव, आराम और नीचे लोड पर झटके की उपस्थिति, अभिव्यक्तियों के समरूपता की उपस्थिति का पता चलता है, भाषण विकारों और लिखावट दोषों का निर्धारण करता है।

डेटा संग्रह और निरीक्षण के अलावा, सर्वेक्षण में एक वाद्य अध्ययन भी शामिल होना चाहिए। विचाराधीन रोग के निदान में विश्लेषण विशिष्ट नहीं हैं। बल्कि, वे सहायक मूल्य ले जाते हैं। पार्किंसनिज़्म के लक्षणों के साथ होने वाली अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, ग्लूकोज एकाग्रता, कोलेस्ट्रॉल, यकृत एंजाइम, थायराइड हार्मोन की मात्रा का स्तर निर्धारित करें, गुर्दे के नमूने लें। पार्किंसंस रोग के वाद्य निदान से पार्किंसनिज़्म या अन्य बीमारियों में निहित कई परिवर्तनों की पहचान करने में मदद मिलती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के साथ, मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि में कमी का पता लगाया जा सकता है। इलेक्ट्रोमोग्राफी घबराहट आवृत्ति को प्रदर्शित करती है। यह विधि वर्णित विकृति विज्ञान के शुरुआती पता लगाने में योगदान करती है। विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत से पहले भी पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी रोग के शुरुआती चरणों में अपरिहार्य है। डोपामाइन उत्पादन में कमी का पता लगाने के लिए एक अध्ययन भी किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि कोई भी नैदानिक ​​निदान केवल संभव या संभावित है। बीमारी का मज़बूती से निर्धारण करने के लिए, एक रोग संबंधी अध्ययन करना आवश्यक है।

संभव पार्किंसनिज़्म को कम से कम दो परिभाषित अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता है - एकिनेसिया और कांप या कठोरता, प्रगतिशील पाठ्यक्रम, और एटिपिकल लक्षणों की अनुपस्थिति।

संभावित पार्किंसनिज़्म को समान मापदंड की उपस्थिति की विशेषता है, जैसा कि संभव है, साथ ही साथ निम्न अभिव्यक्तियों में से कम से कम दो की उपस्थिति: लेवोडोपा लेने से एक स्पष्ट सुधार, मोटर कार्यों या डिस्किनेसिस के उतार-चढ़ाव की घटना, लेवोडोपा के उपयोग से उकसाया, अभिव्यक्तियों की विषमता।

विश्वसनीय पार्किंसनिज़्म को समान मानदंडों की उपस्थिति की विशेषता है, जैसा कि संभाव्य के मामले में, साथ ही साथ ओलिगोडेन्ड्रोगल संबंधी निष्कर्षों की अनुपस्थिति, एक रोगजनक अध्ययन से पता चला, पिग्मेंटेड न्यूरॉन्स के विनाश की उपस्थिति, और न्यूरॉन्स में लेवी निकायों की उपस्थिति।

पार्किंसंस रोग का इलाज

बीमारी के इलाज में महत्वपूर्ण चरणों में कई बुनियादी चिकित्सीय विधियां शामिल हैं: फार्माकोपियाल थेरेपी (न्यूरोप्रोटेक्टिव और रोगसूचक), गैर-दवा उपचार, न्यूरोसर्जिकल उपचार और पुनर्वास उपाय।

पार्किंसंस रोग के लक्षण और उपचार रोग के चरण के कारण होते हैं और दो वैचारिक क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं: दवाओं का चयन जो रोगियों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए लक्षणों (न्यूरोप्रोटेक्शन), और रोगसूचक चिकित्सा की प्रगति को काफी धीमा या धीमा कर सकता है।

लक्षणों को राहत देने के लिए उपयोग किए जाने वाले औषधीय पदार्थों की कई किस्में हैं। वे रोग की अभिव्यक्तियों को खत्म करते हैं और रोगियों के सक्रिय जीवन की अवधि बढ़ाते हैं। हालांकि, आज डोपामिनर्जिक कोशिकाओं के अध: पतन को रोकने में सक्षम कोई साधन नहीं हैं, इसलिए, प्रश्न में विकृति को असाध्य रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

पार्किंसंस रोग के शुरुआती चरणों और देर की अवधि में उपचार रणनीतियों में काफी भिन्नता होती है। शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, फार्माकोपियाल एजेंटों के साथ चिकित्सीय हस्तक्षेप के शुरुआती समय को निर्धारित करने के लिए, कई परिस्थितियों का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है, जैसे पाठ्यक्रम की गंभीरता (कार्डिनल अभिव्यक्तियों की गंभीरता, पाठ्यक्रम की अवधि, लक्षण वृद्धि की दर, रोगी की आयु, सहवर्ती बीमारियां, श्रम गतिविधि की प्रकृति आदि)। ।

पार्किंसंस रोग का इलाज कैसे करें? पार्किंसनिज़्म में लक्षणों को दूर करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम फार्माकोपियाल दवा लेवोडोपा है, जो मोटर डिसऑर्डर से राहत देती है। इस मामले में, पदार्थ के कई दुष्प्रभाव हैं। नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, रोगियों को अतिरिक्त दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसलिए, कई न्यूरोलॉजिस्ट पार्किंसनिज़्म की शुरुआत के चरण में लेवोडोपा को नियुक्त नहीं करने का प्रयास करते हैं।

पार्किंसंस रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगियों की एक श्रेणी, जिन्होंने पचास साल की सीमा को पारित नहीं किया है, डोपामाइन विरोधी की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। Amantadines और MAO-B अवरोधक भी अक्सर उपयोग किए जाते हैं। जिन रोगियों ने बीमारी के लक्षणों की प्रगति की परवाह किए बिना 50 साल के लिए लाइन पार कर ली है, उन्हें लेवोडोपा निर्धारित किया जाता है। औषधीय प्रभावों पर शरीर की स्थिति असंतुलन का प्रभाव खराब होता है। दवा की पर्याप्त खुराक लेने पर मांसपेशियों के झुनझुनी और हाइपरटोनिटी को ठीक किया जा सकता है।

पार्किंसंस रोग के तीसरे चरण में मरीजों को डोपामाइन प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में लेवोडोपा निर्धारित किया जाता है (लेवोडोपा की तुलना में डिस्केनेसिया और अन्य मोटर शिथिलता को भड़काने की संभावना कम होती है, लेकिन अधिक बार एडिमा, मतिभ्रम, कब्ज, मतली)। MAO अवरोधक चुनिंदा एंजाइमों की गतिविधि को कम करते हैं जो डोपामाइन को तोड़ते हैं, और पार्किंसंस रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं। औषधीय कार्रवाई लेवोडोपा के समान है, लेकिन इसकी गंभीरता काफी कम है। उत्पादों का यह समूह लेवोडोपा के प्रभाव को बढ़ाने की अनुमति देता है। अप्रत्यक्ष डोपामिनोमेटिक्स डोपामाइन उत्पादन को बढ़ाता है और न्यूरॉन्स द्वारा इसकी पुनरावृत्ति को धीमा करता है। प्रश्न में समूह के ड्रग्स मुख्य रूप से मांसपेशियों की कठोरता और हाइपोकिनेसिया को दबाते हैं, और कुछ हद तक, कांप को प्रभावित करते हैं।

निर्धारित "मोटीलियम" गतिशीलता को जुटाने के लिए पाचन तंत्र की शिथिलता की पहचान करना। नींद की गड़बड़ी के लिए, अल्गिया, अवसादग्रस्तता के मूड, चिंता में वृद्धि, शामक निर्धारित हैं। दुर्लभ रूप से एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति का अभ्यास किया, उदाहरण के लिए, "त्सिप्रामिल।" याददाश्त बढ़ाने और ध्यान एकाग्रता में सुधार के लिए रिमिनिल की सिफारिश की जाती है।

कई लोग इसमें रुचि रखते हैं: "पार्किंसंस रोग का इलाज कैसे करें?"। विशेष रूप से लोग रुचि रखते हैं कि क्या गैर-दवा विधियों के साथ रोगियों की मदद करना संभव है। फार्माकोपियाल चिकित्सा के अलावा, व्यायाम व्यायाम उत्कृष्ट साबित हुए, जो दवाओं के उपयोग के साथ दैनिक पुनरावृत्ति के साथ उत्कृष्ट परिणाम देते हैं।

पार्किंसंस रोग की गंभीरता लक्षणों की निरंतर प्रगति है, जिससे विकलांगता होती है। इसलिए, पार्किंसनिज़्म से पीड़ित व्यक्तियों के जीवन की गुणवत्ता, और उनका अनुकूलन सीधे सक्षम चिकित्सा और घरेलू देखभाल पर निर्भर है। इसके अलावा, रोगी को स्वयं को बनाए रखने और दैनिक जोड़तोड़ करने की क्षमता को बनाए रखने में मदद करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पार्किंसंस रोग वाले विषयों के लिए चिकित्सा और घर पर देखभाल के महत्वपूर्ण पहलू निम्नलिखित हैं। पहली बारी में, निवास में स्थिति को अनुकूलित करना आवश्यक है (फर्नीचर को फिर से व्यवस्थित करने के लिए ताकि व्यक्ति अपार्टमेंट के चारों ओर घूमते समय उस पर निर्भर हो) और दैनिक गतिविधियों को सरल बनाने के लिए। एक व्यक्ति को आहार का पालन करना चाहिए, बहुत सारे फलों (केले को छोड़कर) और सब्जियों का सेवन करना चाहिए, अधिक अनाज, फलियां, काली रोटी खाएं। मांस में से दुबला किस्मों और मुर्गी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। आप डेयरी वसा वाले उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं। प्रति दिन खपत कम से कम दो लीटर तरल होना चाहिए।

आहार कारणों से महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, एक उचित आहार का पालन करने से दवाओं के प्रभाव को तेज करने में मदद मिलती है। इसके अलावा, बाद के चरणों में निगलने में समस्या है। इसलिए, एक दैनिक राशन को व्यक्ति की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। भोजन कब्ज या वजन घटाने में भी योगदान दे सकता है। आहार भोजन विकसित करते समय इस बिंदु पर भी विचार किया जाना चाहिए। उचित रूप से चुने गए दैनिक आहार पार्किंसंस रोग के वनस्पति अभिव्यक्तियों से पीड़ित को कम करने में मदद करता है।

पैथोलॉजी के विकास के किसी भी स्तर पर जिमनास्टिक अभ्यास अपरिहार्य हैं। समन्वय में सुधार करने के लिए, हाथों पर व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है जैसे "कैंची", हवा में काल्पनिक आठ खींचना, हाथों से रोइंग की नकल करना, और शरीर के साथ झुकना। मांसपेशियों की कठोरता को रोकने के लिए, स्ट्रेचिंग या स्ट्रेचिंग आदर्श है। यदि व्यक्ति की शारीरिक स्थिति की अनुमति देता है, तो पुल और निगल अभ्यास में मदद मिलेगी। इसके अलावा, तैराकी प्रभावी है, दैनिक चलना या टहलना। आप अपनी हथेली में एक हल्की चीज पकड़कर कांप को समाप्त कर सकते हैं। यह मोटर क्रियाओं को नियंत्रित करने और नियंत्रण हासिल करने में मदद करता है।

भाषण चिकित्सक और एक मरीज के संयुक्त काम के मामले में भाषण विकारों को ठीक करना संभव है। भाषण में सुधार करने और अपने स्वयं के जीवन को अपने पिछले स्तर पर वापस करने के लिए विशेष अभ्यास भी विकसित किए। पहला अभ्यास स्वरों के विशिष्ट और उच्च वैकल्पिक उच्चारण में होता है। स्वरों को आगे और होंठों को फैलाकर स्वरों का उच्चारण करना चाहिए। अगला व्यायाम: गालों के पीछे छोटे नट डालें और एक किताब पढ़ें या एक कविता पढ़ें। उसी समय, पढ़ना या सुनाना धीमा होना चाहिए और ज़ोर से पुन: पेश किया जाना चाहिए। इन अभ्यासों को दिन में कम से कम दो बार करने की आवश्यकता होती है।

बुद्धि के लिए तथाकथित अभ्यासों द्वारा मानसिक गतिविधि को बढ़ाने के लिए अभ्यास प्रस्तुत किए जाते हैं, जिसमें शामिल हैं: क्रॉसवर्ड का अनुमान लगाना, पहेली को हल करना, पहेलियों को हल करना, दिल से कविताएं सीखना आप मानसिक गतिविधि (संघ) को बनाए रखने के उद्देश्य से विशेष खेलों का भी उपयोग कर सकते हैं।

गैर-पारंपरिक उपचार उन लक्षणों को खत्म करने के लिए अधिक उपयोग किया जाता है जो सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति कब्ज से पीड़ित है, तो उसे औषधीय जड़ी-बूटियां लेते हुए दिखाया गया है, जो एक रेचक प्रभाव है, और मस्तिष्क की गतिविधि को प्रोत्साहित करने वाले पौधों का उपयोग बौद्धिक गतिविधि को बढ़ाने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, मांसपेशियों की जकड़न और शांत करने में मदद करने के लिए वैकल्पिक चिकित्सा के साधनों के बीच गर्म स्नान को अपरिहार्य माना जाता है। स्नान को एक कोर्स लेना चाहिए - हर 60 दिनों में एक बार 10 प्रक्रियाएं। उत्कृष्ट प्रभाव में ऋषि पत्तियों के साथ स्नान होता है, जिसे पूर्व-पीसा जाना चाहिए और इसे काढ़ा करना चाहिए।

इस प्रकार, पार्किंसंस रोग के शुरुआती चरणों में, रोगियों को आमतौर पर दवा चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है। वे भौतिक चिकित्सा की मदद से अपनी स्थिति को रोकने की कोशिश करते हैं। फार्माकोपियाअल ड्रग्स बाद में जुड़ने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि ऐसी दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा नशे की लत है और इसके कई नकारात्मक प्रभाव हैं।