मनोविज्ञान और मनोरोग

चेष्टा-अक्षमता

चेष्टा-अक्षमता - यह प्राथमिक गतिविधियों के लिए सटीकता, समन्वय, शक्ति और क्षमता को बनाए रखते हुए जटिल मनमाना लक्षित जोड़तोड़ और मोटर कृत्यों के काम में एक विचलन के साथ जुड़ा हुआ है। यह बीमारी फोकल ब्रेन घावों के कारण होती है। इस विकार के साथ, विषय की क्रियाएं प्रभावित होती हैं: व्यक्ति ऊपरी अंग को उठाने में सक्षम है, लेकिन खुद को कंघी नहीं कर सकता है, अपनी टोपी उतार सकता है, या अन्य मनमाना लक्षित जोड़तोड़ कर सकता है।

चेष्टा-अक्षमता के कारण

यह माना जाता है कि प्रश्न में बीमारी, सबसे अधिक बार विभिन्न मस्तिष्क क्षति को जन्म देती है, जिसके बीच पहचान की जा सकती है: ट्यूमर प्रक्रियाएं, फोकल घाव और अन्य प्रकार के विकृति। अपक्षय भी अपक्षयी घटना के परिणामस्वरूप होता है, foci जो पार्श्विका खंडों या उनके साथ सीधे जुड़े क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। यह मस्तिष्क के ऐसे खंड हैं जो जीवन के दौरान लागू किए गए कार्यों की रणनीतियों को संरक्षित करते हैं। इस प्रकार, अंतर्निहित कारक जो वर्णित विचलन के विकास को उत्तेजित करता है, मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान होता है, विशेष रूप से पार्श्विका क्षेत्रों को तरजीही क्षति के साथ। कम सामान्यतः, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल बीमारी कॉरपस कॉलोसम के विनाश का एक परिणाम है, ललाट क्षेत्रों को नुकसान और प्रांतस्था के प्रीमोटर खंड। दरअसल, इन संरचनाओं में, जटिल जोड़तोड़ के कमीशन के लिए आवश्यक आंदोलनों का कोडिंग किया जाता है। मस्तिष्क की संरचनाओं को नुकसान मस्तिष्क के संक्रामक विकारों, संक्रामक, ट्यूमर और अपक्षयी प्रक्रियाओं, विभिन्न चोटों के कारण हो सकता है।

मस्तिष्क की संरचनाओं (एन्सेफलाइटिस) में होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया, मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति विकार, मनोभ्रंश, मस्तिष्क की चोटों, पार्किंसंस रोग या अल्जाइमर रोग में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एपेक्सिया भी हो सकता है। वर्णित विचलन एक सीमित प्रकृति का हो सकता है, दूसरे शब्दों में, चेहरे की मांसपेशियों (मौखिक एप्राक्सिया), शरीर के आधे हिस्से, एक अंग पर कार्यों का उल्लंघन होता है। जब कॉर्पस कॉलोसम नष्ट हो जाता है, तो बाएं तरफा एप्रेक्सिया विकसित होता है।

एप्रेक्सिया के गठन को भड़काने वाले कारकों में, मस्तिष्क के ऊतकों (इस्केमिक स्ट्रोक) को नुकसान के साथ एक तीव्र मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति विकार पहले स्थान पर है। इस उल्लंघन के कारण मस्तिष्क की संरचनाओं में शिथिलता हो जाती है, जिसके कारण रक्त की मात्रा अपने ऊतक की आपूर्ति करती है, जो कि मुख्य रूप से वर्णित विचलन के ऐसे भिन्नता की उपस्थिति को कैनेस्टेटिक एप्राक्सिया के रूप में प्रकट करता है। व्यापक सेरेब्रल घाव वाले व्यक्तियों, विशेष रूप से ललाट खंडों में, पार्किनसोनियन गैट के समान, चलने की चेचक होने की अधिक संभावना है।

एप्रेक्सिया के लक्षण

पिछली शताब्दी को मस्तिष्क प्रांतस्था के मोटर क्षेत्रों की खोज द्वारा चिह्नित किया गया है। इससे न्यूरोलॉजी में पूरी तरह से एक नई अवधारणा शुरू हुई - एप्रेक्सिया। यद्यपि इसे 1871 वर्ष का पहला उल्लेख माना जाता है। आज, अधिकांश मानव विषयों को एप्रेक्सिया की अवधारणा नहीं पता है कि यह क्या है। औसत व्यक्ति को यह नहीं पता है कि बीमारी क्या है, और यह कैसे प्रकट होता है। वर्णित विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। बल्कि, यह अन्य विकृति का एक द्वितीयक अभिव्यक्ति है।

उल्लंघन के मुख्य संकेतों को चेहरे की मांसपेशियों के मोटर कृत्यों को विनियमित करने में अक्षमता, सटीक आंदोलनों का प्रदर्शन, नकल करने में असमर्थता, कभी-कभी प्राथमिक आंकड़े आकर्षित करने, उपकरणों का सही तरीके से उपयोग करने में असमर्थता माना जाता है, अलमारी तत्वों पर डालने में असमर्थता।

चलने के एप्राक्सिया को अक्सर निम्नलिखित विशिष्ट संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है: अत्यधिक फिसलन, फेरबदल चाल, अचानक रोक, एक बाधा पर कदम रखने में असमर्थता। इसी समय, व्यक्तियों को अक्सर अपने स्वयं के अस्वस्थ राज्य के बारे में पता नहीं होता है। कभी-कभी प्रश्न में विचलन के संकेत विषयों को परेशान नहीं कर सकते हैं, केवल विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करते समय दिखाते हैं।

तो, एप्रेक्सिया के लक्षण निम्नानुसार दिखाई देते हैं:

- टीम पर अनुक्रमिक जोड़तोड़ को पुन: पेश करने में कठिनाइयाँ, रोगी अक्सर कुछ कार्यों के अनुक्रम को याद नहीं करते हैं;

- मोटर संचालन करने में कठिनाइयों जिसमें स्थानिक अभिविन्यास की आवश्यकता होती है, मरीज अपने स्वयं के कार्यों (स्थानिक एप्रेक्सिया) के साथ अंतरिक्ष के अनुपात को बदलते हैं;

- छोटे चरणों में चलना, चलने से प्राप्त करना;

- ड्रेसिंग प्रक्रिया की कठिनाई;

- मोटर दृढ़ता, जो एक मोटर संचालन के व्यक्तिगत तत्वों के स्थिर प्रजनन में व्यक्त की जाती है और उस पर जाम होती है (कैनेस्टेटिक एप्रेक्सिया);

- आंखें खोलने में कठिनाई।

एप्राक्सिया के प्रकार

आमतौर पर सीमित वाक्पटुता और द्विपक्षीय भेद। पहले के लिए, अंतर्निहित आंदोलन विकार हैं जो केवल शरीर या चेहरे के आधे हिस्से पर दिखाई देते हैं, दूसरे के लिए, ललाट खंड को द्विपक्षीय क्षति या मस्तिष्क प्रांतस्था के द्विपक्षीय विकृति को फैलाते हैं।

इसके अलावा, विकृति का प्रकार मस्तिष्क संरचनाओं में विकृति विज्ञान के स्थानीयकरण के स्थान के कारण है।

निम्न प्रकार के एप्राक्सिया को प्रतिष्ठित किया जाता है: नियामक, मोटर, गतिशील, कॉर्टिकल, द्विपक्षीय एप्राक्सिया।

कॉर्टिकल एप्रेक्सिया तब होता है जब प्रचलित सेरेब्रल गोलार्ध का प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाती है। नतीजतन, क्षतिग्रस्त खंड पर मोटर कॉर्टेक्स का एक परिवर्तन होता है।

मोटर एप्राक्सिया को नकल के संचालन और सहज मोटर कृत्यों के प्रजनन की असंभवता द्वारा व्यक्त किया जाता है। ज्यादातर अक्सर बीमारी का प्रकार सीमित होता है। अपनी बारी में, यह वैचारिक और मेलोकिनैटिक में विभाजित है। पहले मामले में, रोगी जानबूझकर प्राथमिक क्रियाएं नहीं कर सकता है, लेकिन वह गलती से उन्हें कर सकता है। रोगी निर्देशों पर सरल मोटर संचालन को सही ढंग से नहीं करता है, लेकिन आमतौर पर कार्यों को भ्रमित करता है (मुंह के बजाय आंखों को छूता है)।

मेलोकिनैटिक मोटर एप्राक्सिया हेरफेर की संरचना के उल्लंघन में पाया जाता है, जो एक निश्चित आंदोलन का गठन करता है और उंगलियों को मुट्ठी में निचोड़ने के बजाय उंगलियों को धकेलने जैसे ऑपरेशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

विनियामक एप्राक्सिया जटिल, अनुक्रमिक मोटर संचालन की गड़बड़ी, कार्यों की विकृति और किसी दिए गए कार्यक्रम के लिए जोड़तोड़ के अधीनता से प्रकट होता है, जटिल प्रणाली दृढ़ता। इस तरह के विचलन को मोटर ऑपरेशन के पूरा नहीं होने, गोल सेटिंग का उल्लंघन, नियंत्रण और प्रोग्रामिंग की गड़बड़ी की विशेषता है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल खंड की हार के कारण होता है।

डायनेमिक एप्रेक्सिया अनुक्रमिक जोड़तोड़ की एक श्रृंखला के प्रदर्शन की असंभवता में पाया जाता है, जो विभिन्न प्रकार के मोटर संचालन, मोटर दृढ़ता का आधार है। यह स्थिति मोटर कृत्यों के स्वचालन के विकार, साथ ही रोग संबंधी जड़ता द्वारा निर्धारित की जाती है। यह कौशल में विचलन की विशेषता है जो कि क्रियाओं को जटिल लोगों में बदलने के लिए उपयोग किया जाता है। यह अक्सर प्रांतस्था और द्वितीयक मोटर ज़ोन (अतिरिक्त मोटर कॉर्टेक्स) के प्रीमोटर खंड के घावों के साथ मनाया जाता है।

द्विपक्षीय एप्राक्सिया एक द्विपक्षीय विकृति है। यह तब उत्पन्न होता है जब पैथोलॉजी का मस्तिष्क मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध के निचले पार्श्विका खंड में स्थित होता है। यह प्रजाति दो मस्तिष्क गोलार्द्धों के संपर्क में विकार की घटना के लिए खतरनाक है।

जब ललाट खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मौखिक एप्राक्सिया हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जीभ और होंठ द्वारा किए गए जटिल आंदोलनों में असामान्यताएं होती हैं। दूसरे शब्दों में, निर्देशों के अनुसार, रोगी भाषण तंत्र की मांसलता से जुड़े कार्यों को नहीं कर सकता है (उदाहरण के लिए, कुछ आवाज़ें या होंठों का उत्पादन)।

स्थानिक एप्रेक्सिया तब होता है जब पार्श्विका क्षेत्र और प्रांतस्था के पश्चकपाल क्षेत्रों को नुकसान होता है। समग्र मोटर संचालन करते समय, स्थानिक सहसंबंधों का एक विकार प्रकट होता है।

एप्रेक्सिया का उपचार और रोकथाम

पहली बारी में वर्णित विचलन के साथ चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य एटिऑलॉजिकल कारक को समाप्त करना है। आज, दुर्भाग्य से, इस बीमारी से प्रभावी रूप से छुटकारा पाने के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सीय तकनीक नहीं है। सबसे प्रभावी चिकित्सीय उपायों में जो लगातार सकारात्मक प्रभाव की उपलब्धि में योगदान करते हैं, वे निम्नलिखित हैं:

- फार्माकोपियाअल ड्रग्स की नियुक्ति जो मस्तिष्क संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करती है जो मस्तिष्क को महत्वपूर्ण पोषक तत्वों की डिलीवरी में सुधार करती है;

- निरंतर दबाव नियंत्रण, इसके सामान्यीकरण के लिए उपाय करना;
न्यूरोसाइकोलॉजिकल कामकाज की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का प्रशासन;

- मस्तिष्क और अंगों के प्रभावित क्षेत्रों का पुनर्वास;

- सर्जिकल हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर को हटाने)।

दुर्भाग्य से, लक्षणों की प्रगति को धीमा करने के उद्देश्य से दवाओं को प्रश्न में बीमारी के खिलाफ व्यावहारिक रूप से अप्रभावी है। चिकित्सीय हस्तक्षेप भी विकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं। आधुनिक चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत तकनीकों के विकास को प्राथमिकता देते हैं। इस तरह की तकनीकों में शामिल हो सकते हैं: व्यावसायिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, भाषण चिकित्सा, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का पुनर्वास, एटियलजि कारक का उन्मूलन।

दशकों पहले, एप्रेक्सिया का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​तरीके विकसित नहीं किए गए थे। वास्तव में, इसलिए, सभी नैदानिक ​​विधियों को कुछ मोटर संचालनों को पुन: पेश करने, प्राथमिक क्रियाओं और जटिल कार्यों, जैसे कि एक कप में चीनी को सरगर्मी करना, एक कैंडी को उजागर करना, एक सुई के माध्यम से सुई को थ्रेड करना, सुई के कैफ़े के माध्यम से सुई को थ्रेड करने के लिए कम किया गया। सभी परीक्षाओं में किसी विशिष्ट वस्तु के हेरफेर के कार्य को पूरा करना शामिल था।

आधुनिक विशेषज्ञ इस विकार के निदान की एक अलग विधि का उपयोग करते हैं, जिसमें ऑब्जेक्ट्स के साथ न केवल जटिल और प्राथमिक मोटर संचालन शामिल हैं। 21 वीं सदी के निदान में डॉक्टर-परीक्षक के हेरफेर की नकल, अनिवार्य क्रियाओं का प्रजनन (खड़े होना, बैठना), भागों और प्रस्तुत वस्तुओं के साथ क्रियाएं शामिल हैं। उदाहरण के लिए, एक रोगी का निदान करने के दौरान, वे यह प्रदर्शित करने की पेशकश करते हैं कि वह किस तरह से शोरबा खाता है, या तो एक चम्मच या हाथ में गहरी पकवान के बिना।

चेहरे की अभिव्यक्तियों के उपरोक्त तरीके और आकलन एप्राक्सिया के प्रकार को निर्धारित कर सकते हैं, लेकिन रोग की उत्पत्ति पर झूठ बोलने वाले एटियलॉजिकल कारकों को स्थापित करने में मदद नहीं करते हैं, इसलिए, वे मस्तिष्क विज्ञान के परिणामस्वरूप लक्षणों पर विचार करने के लिए पर्याप्त आधार प्रदान नहीं कर सकते हैं। इस प्रकार, उपचार के एक पर्याप्त पाठ्यक्रम की रूपरेखा तैयार करने के लिए, वर्णित बीमारी के रूप को स्थापित करना आवश्यक है, पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र का निर्धारण करना और उस कारण का निर्धारण करना है जिसने इस विचलन के गठन को प्रभावित किया। यह न्यूरोलॉजी और मनोरोग के विशेषज्ञों से निपटना चाहिए।

एप्राक्सिया के गठन को रोकने के उद्देश्य से प्रभावी निवारक उपाय, आज भी मौजूद नहीं हैं। लेकिन कई प्रभावी सिफारिशें हैं जो वर्णित बीमारी के विकास के जोखिम को कम करेंगी:

- असीमित मात्रा और धूम्रपान में शराब युक्त तरल पदार्थों की खपत से इनकार;

- नियमित खेल और रात में सैर;

- आहार का सामान्यीकरण (आपको अक्सर खाने की ज़रूरत होती है, लेकिन छोटे हिस्से में);

- खाद्य संतुलन (भोजन में ज्यादातर साग, सब्जियां और फल शामिल होने चाहिए, डिब्बाबंद भोजन की खपत, तला हुआ, मसालेदार भोजन महत्वहीन होना चाहिए);

- नियमित चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना;

- दबाव नियंत्रण।

तो, एप्रेक्सिया एक प्रकार का विचलन है, जो वांछित मोटर संचालन के अनुक्रम को पुन: पेश करने में किसी व्यक्ति की अक्षमता की विशेषता है। इसलिए, यह समझना आवश्यक है कि इस विकार वाले व्यक्ति रिश्तेदारों या अन्य वातावरणों की मदद पर काफी निर्भर हैं, क्योंकि वे स्वतंत्र रूप से कुछ दैनिक गतिविधियों का प्रदर्शन नहीं कर सकते हैं।