मनोविज्ञान और मनोरोग

पोलीन्यूरोपैथी

पोलीन्यूरोपैथी - यह तंत्रिका तंत्र के परिधीय भागों को फैलाना और कमजोर परिधीय पक्षाघात, पैरेसिस, संवेदनशीलता संबंधी विकार, ट्रॉफिक विकार और वनस्पति-संवहनी शिथिलता से प्रकट होने वाली बीमारियों का एक जटिल है, मुख्य रूप से दूर के छोरों में। अक्सर विभिन्न ऑनलाइन पोर्टल्स या प्रिंट प्रकाशनों में आप उल्लंघन के निम्नलिखित नाम पा सकते हैं: पोलीन्यूरोपैथी और पॉलीरेडिकुलोनोप्रोपैथी।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता और गंभीरता के कारण पोलिनेयुरोपैथी को एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी माना जाता है। विकार की नैदानिक ​​तस्वीर मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों की शोष, कमी कण्डरा सजगता और संवेदनशीलता विकारों की विशेषता है।

बहुपद का निदान एटियलॉजिकल कारक का निर्धारण करने और इतिहास लेने, विषाक्त पदार्थों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण करने, ग्लूकोज स्तर और प्रोटीन उत्पादों का निर्धारण करने पर आधारित है। निदान को स्पष्ट करने के लिए पेशी प्रणाली और परिधीय तंत्रिका तंत्र, तंत्रिका बायोप्सी की इलेक्ट्रोनोमोग्राफी भी की जा सकती है।

बहुपद के कारण

वर्णित बीमारी के कारण सबसे अधिक बार सामना करने वाले कारक हैं: मधुमेह मेलेटस और शराब युक्त तरल पदार्थ (अल्कोहल) का व्यवस्थित दुरुपयोग।

इसके अलावा, बहुपद के विकास को भड़काने वाले कारणों में शामिल हैं:

- जीवाणु संक्रमण और विषाक्तता के साथ होने वाले कुछ संक्रामक रोग;

- थायरॉयड ग्रंथि की कमी;

- अनुचित पोषण;

- विटामिन बी 12 की कमी और अन्य पोषक तत्वों की संख्या;

- विटामिन बी 6 की अधिकता;

- ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं;

- विषाक्तता के कारण नशा, जैसे सीसा, मिथाइल अल्कोहल, खराब-गुणवत्ता वाला भोजन;

- सीरा या टीकों की शुरूआत;

- असामान्य यकृत समारोह;

- सारकॉइडोसिस के प्रकार के प्रणालीगत रोग (अंगों में प्रणालीगत क्षति, प्रभावित ऊतकों में ग्रैनुलोमा के गठन की विशेषता), रुमेटीइड गठिया (संयोजी ऊतक का एक रोग, मुख्य रूप से छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है), एमाइलॉयडोसिस (ऊतकों में प्रोटीन चयापचय के उत्पादन और संचय के साथ, प्रोटीन में व्यवधान) जटिल);

- एलर्जी;

- वंशानुगत प्रवृत्ति;

- व्यावसायिक रोग।

कम संभावना है, लेकिन संभव है, प्रश्न में विकृति के उद्भव के लिए अग्रणी कारक दवा (विशेष रूप से, कीमोथेरेपी और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं), चयापचय संबंधी विकार, वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोग हैं। बीस प्रतिशत मामलों में, बीमारी का एटियलजि अस्पष्टीकृत रहता है।

इसके अलावा, वर्णित विकार अक्सर ऑन्कोलॉजिकल रोगों से पीड़ित व्यक्तियों में विकसित होता है, जो तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ होते हैं।

इसके अलावा, बहुपद को शारीरिक कारकों, जैसे शोर, कंपन, ठंड, यांत्रिक तनाव और शारीरिक तनाव द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

वर्तमान में, मधुमेह के इतिहास वाले रोगियों में सबसे सामान्य क्रोनिक रूप मधुमेह के इतिहास में होता है, जिसमें चीनी का लगातार उच्च स्तर होता है और उन्हें कम करने के उपाय नहीं होते हैं। इस मामले में, इस विकृति को एक अलग रूप में आवंटित किया जाता है और इसे डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है।

बहुपद के लक्षण

विचाराधीन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, वनस्पति, मोटर और संवेदी तंत्रिका तंतुओं के घाव के संकेतों को जोड़ती है। विभिन्न प्रकार के तंतुओं की भागीदारी की डिग्री स्वायत्तता, मोटर या संवेदी लक्षणों की प्रबलता पर निर्भर करती है।

विभिन्न एटियलजि के पॉलिन्युरोपैथियों को एक विशिष्ट क्लिनिक द्वारा विशेषता है, जो क्षतिग्रस्त तंत्रिका पर निर्भर करेगा। उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की कमजोरी, अंगों के फलासिड पैरेसिस और मांसपेशी शोष एक विकृति प्रक्रिया का कारण बनता है जो मोटर फाइबर में विकसित होता है।

तो, मोटर फाइबर को नुकसान के परिणामस्वरूप फ्लैसीड पैरेसिस होता है। अधिकांश न्यूरोपैथियों को मांसपेशियों की कमजोरी के डिस्टल डिवीजन के साथ छोरों के घावों की विशेषता है। समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी अधिग्रहित बहुपद को प्राप्त करने की विशेषता है।

वंशानुगत और एक्सोनल न्यूरोपैथी में मांसपेशियों में सुस्ती का एक समान वितरण होता है, अधिक बार, पैरों को नुकसान होता है, फ्लेक्सर्स की तुलना में एक्स्टेंसर की मांसपेशियों में कमजोरी अधिक होती है। पेरोनियल (पेरोनियल) मांसपेशी समूह (टिबिया पर स्थित तीन मांसपेशियों) की गंभीर सुस्ती के मामले में, स्टेपेज-गैट या "कॉक-गेट" होता है।

इस बीमारी का एक दुर्लभ लक्षण बहुपद है, निचले अंगों की मांसपेशियों का संकुचन, मांसपेशियों की कठोरता से प्रकट होता है। इस बीमारी में मोटर विकारों की गंभीरता भिन्न हो सकती है - हल्के परासरण से शुरू होकर पक्षाघात और लगातार संकुचन के साथ समाप्त होती है।

निचले छोरों के तीव्र भड़काऊ पोलिन्यूरोपैथी अंगों में सममित सुस्ती के विकास की विशेषता है। रोग के इस रूप का विशिष्ट पाठ्यक्रम बछड़ों की मांसपेशियों में दर्द और अंगुलियों में पेरेस्टेसिस (झुनझुनी और सुन्नता) की विशेषता है, इसके बाद कमजोर पैरेसिस है। मांसपेशियों की शिथिलता और कुपोषण समीपस्थ में मनाया जाता है।

निचली छोरों की पुरानी भड़काऊ पोलिन्यूरोपैथी आंदोलन विकारों और संवेदी विकारों की धीमी वृद्धि के साथ है। पैथोलॉजी के इस रूप के विशिष्ट लक्षण हैं- हाइपोट्रॉफी ऑफ़ द एक्सटिरिटीज़, मस्क्युलर हाइपोटोनिया, आरफ्लेक्सिया (एक या कई रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति) या हाइपोर्फ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस में कमी), स्तब्ध हो जाना या पेरेस्टेसिया। विचाराधीन रोग का पुराना रूप एक गंभीर पाठ्यक्रम और गंभीर सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। इसलिए, इस विकृति विज्ञान की तारीख से एक साल बाद, पचास प्रतिशत रोगी आंशिक या पूर्ण विकलांगता से पीड़ित हैं।

पॉलीनेयुरोपैथी अभिव्यक्तियों के सापेक्ष समरूपता की विशेषता है। पेरीओस्टियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस सबसे अधिक बार कम या अनुपस्थित होते हैं। पहले मोड़ में, एच्लीस रिफ्लेक्स को कम किया जाता है, लक्षणों में और वृद्धि के साथ - कार्पोरेडियल और घुटने, जबकि दो-सिर और ट्राइसेप्स ब्रेशियल मांसपेशियों के tendons से पलटा लंबे समय तक अपरिवर्तित रह सकते हैं।

बहुपद में संवेदी विकार भी अक्सर अपेक्षाकृत सममित होते हैं। रोग की शुरुआत में, वे अंगों में होते हैं (जैसे "दस्ताने" या "मोज़े") और उन्हें लगभग वितरित किया जाता है। पॉलीनेयोपैथी की शुरुआत को अक्सर सकारात्मक संवेदी लक्षणों से चिह्नित किया जाता है, जैसे कि पेरेस्टेसिया (सुन्नता, झुनझुनी, गलगंड), डिस्टेसिया (संवेदनशीलता का विरूपण), हाइपरस्टीसिया (अतिसंवेदनशीलता)। रोग के विकास की प्रक्रिया में, वर्णित लक्षणों को हाइपोस्थेसिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अर्थात् संवेदनाओं की सुस्त, उनकी अपर्याप्त धारणा। मोटी माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं की हार से कंपन और गहरी मांसपेशियों की संवेदनशीलता के विकार होते हैं, बदले में, ठीक तंतुओं की हार - तापमान और दर्द संवेदनशीलता का उल्लंघन। दर्द पोलिनेयुरोपैथी की सभी किस्मों का लगातार लक्षण है।

वनस्पति शिथिलता axonal polyneuropathies (मुख्य रूप से axonal सिलेंडर प्रभावित है) में अधिक स्पष्ट है, क्योंकि वनस्पति फाइबर myelinated नहीं हैं। सबसे आम लक्षण हैं: संवहनी स्वर, शुष्क त्वचा, टैचीकार्डिया के विनियमन में विकार, स्तंभन समारोह में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पाचन तंत्र की शिथिलता। बहुपत्नी और वंशानुगत स्वायत्त-संवेदी रूपों के बहुपद में स्वायत्त विफलता के संकेत अधिक हैं। हृदय गतिविधि के स्वायत्त विनियमन का विकार अक्सर अचानक मौत का कारण होता है। इसके अलावा, बहुपद के वनस्पति लक्षण हाइपरहाइड्रोसिस (पसीने में वृद्धि) से प्रकट हो सकते हैं, संवहनी स्वर का उल्लंघन।

इस प्रकार, विचाराधीन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में तीन प्रकार के लक्षण होते हैं: स्वायत्त, संवेदी और मोटर। वनस्पति विकार अधिक आम हैं।

विचाराधीन बीमारी का कोर्स कई गुना है। अक्सर, बीमारी के विकास के दूसरे या तीसरे दशक के अंत से, पैरेसिस का रिवर्स विकास शुरू होता है, जो कि रोग प्रक्रिया में अंतिम रूप से शामिल साइटों से शुरू होता है। संवेदनशीलता आमतौर पर तेजी से बहाल होती है, लंबे समय तक शोष और स्वायत्त शिथिलता बनी रहती है। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि छह महीने या उससे अधिक तक देरी हो सकती है। कभी-कभी अपूर्ण वसूली देखी जा सकती है, अवशिष्ट प्रभाव रहता है, उदाहरण के लिए, बहुपद, निचले अंगों की मांसपेशियों का संकुचन, जो विकलांगता की ओर जाता है। यह अक्सर एक आवर्तक पाठ्यक्रम भी होता है, जो लक्षणों के आवर्तक प्रसार द्वारा प्रकट होता है और रोग की अभिव्यक्तियों में वृद्धि करता है।

मधुमेह की पृष्ठभूमि पर बीमारी के 15% मामलों में विकलांगता समाप्त होती है। सबसे महत्वपूर्ण और लंबे समय तक महत्वपूर्ण गतिविधि और प्रदर्शन को सीमित करने के साथ-साथ विभिन्न एटियलजि के क्रोनिक पोलिन्युरोपैथी वाले रोगियों की सामाजिक अपर्याप्तता का कारण बनता है, अर्थात् विषाक्तता, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं या मधुमेह के कारण होने वाली बीमारियां।

बहुपद का वर्गीकरण

आज विचाराधीन पैथोलॉजी का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। एक ही समय में, यह संभव है कि पोलीन्यूरोपैथी को व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित किया जाए, जो कि ईकोलॉजिकल कारक, स्थानीयकरण, रोगजनन, नैदानिक ​​लक्षणों की प्रकृति आदि पर निर्भर करता है।

तो, वर्णित रोग के रोगजनक आधार पर विभाजित किया जा सकता है:

- एक्सोनल पर, जब अक्षीय सिलेंडर का प्राथमिक घाव होता है;

- माइलिन शीथ्स की प्राथमिक भागीदारी के कारण सीमांकन;

- न्यूरोनोपैथी पर - परिधीय न्यूरॉन्स के निकायों में प्राथमिक रोग प्रक्रिया।

नैदानिक ​​लक्षणों की प्रकृति के अनुसार, स्वायत्तता, मोटर और संवेदी पॉलीनोप्रोपेथिस प्रतिष्ठित हैं। अपने शुद्ध रूप में ये रूप शायद ही कभी देखे जाते हैं, अधिक बार दो या तीन प्रकार के तंत्रिका अंत में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति पाई जाती है।

बहुपद के विकास को भड़काने वाले कारकों के आधार पर, हम निम्नलिखित प्रकार की विकृति को अलग कर सकते हैं:

- वंशानुगत;

- अज्ञातहेतुक भड़काऊ पॉलीनेयोपैथी (पॉलीइरिलिकुलोन्यूरोपैथी को निष्क्रिय करना);

- चयापचय संबंधी विकारों और कुपोषण (मूत्रमार्ग, मधुमेह, विटामिन की कमी) के कारण होने वाली बहुपद;

- बहुपद नशा के हस्तांतरण से उत्पन्न बहुपद, उदाहरण के लिए, अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ, अधिक मात्रा में दवाओं आदि के अत्यधिक उपयोग के कारण होता है।

- पोलीन्युरोपैथी, डिस्प्रोटेनीमिया, वास्कुलिटिस, सार्कोइडोसिस जैसी प्रणालीगत बीमारियों द्वारा ट्रिगर;

- संक्रामक रोगों और टीकाकरण के कारण बहुपद;

- घातक प्रक्रियाओं (पैरानियोप्लास्टिक) के कारण पोलिन्यूरोपैथी;

- शारीरिक कारक, जैसे कि ठंड, शोर या कंपन के कारण होने वाली बहुपद।

पैथोलॉजी का कोर्स तीव्र हो सकता है, अर्थात, लक्षण कुछ दिनों, हफ्तों, उपकेंद्र के बाद चरम पर पहुंच जाते हैं (लक्षण कई हफ्तों, महीनों के लिए अधिकतम गंभीरता तक पहुंचते हैं), क्रोनिक (लंबी अवधि में लक्षण विकसित होते हैं) और आवर्तक।

बहुपद की प्रचलित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है:

- वनस्पति, मोटर, संवेदनशील, मिश्रित (वनस्पति और सेंसरिमोटर);

- संयुक्त (एक ही समय में, परिधीय तंत्रिका अंत, जड़ें (पॉलीराडिकुलोन्यूरोपैथी) और तंत्रिका तंत्र (एन्सेफेलोमेलेलियोरीडिकुलोयोनोपैथी) शामिल हैं।

पोलीन्यूरोपैथी उपचार

विचाराधीन रोग का उपचार रोगविज्ञान के कारणों की पहचान और पहचान के साथ शुरू होता है।

पोलिन्यूरोपैथी के निदान में, पहली बारी में, इतिहास एकत्र करना, और फिर डीएनए निदान, शारीरिक और वाद्य परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं।

उपचार का विकल्प रोग के एटियोलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, माना विकार के वंशानुगत रूपों को रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है, और ऑटोइम्यून पॉलीनेरोपैथिस की चिकित्सा का उद्देश्य मुख्य रूप से छूट प्राप्त करना है।

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में दवा और गैर-दवा चिकित्सा के प्रभावों को संयोजित करना चाहिए। उपचार की प्रभावशीलता का सबसे महत्वपूर्ण पहलू फिजियोथेरेपी अभ्यास है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन बनाए रखना और संकुचन को रोकना है।

ड्रग उपचार दो दिशाओं में कार्य करता है: कारण को समाप्त करना और पूर्ण रूप से गायब होने तक लक्षणों की गंभीरता को कम करना। निर्दिष्ट निदान के आधार पर, फार्माकोपियाल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

- न्यूरोट्रॉफ़िक कार्रवाई के साधन, दूसरे शब्दों में, ड्रग्स, जिसका चिकित्सीय प्रभाव विकास, प्रसार, तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन और न्यूरॉन्स के धीमे शोष को बढ़ाने के उद्देश्य से है;

- विटामिन की तैयारी,

- प्लाज्मा एक्सचेंज (रक्त संग्रह, सफाई के बाद और इसे वापस करने या रोगी के रक्तप्रवाह को एक अलग घटक;

- अंतःशिरा ग्लूकोज;

- मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन (प्लाज्मा से पृथक और एंटीबॉडी युक्त सक्रिय प्रोटीन अंश);

- थायोटिक एसिड की तैयारी;

- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (स्टेरॉयड हार्मोन) के साथ हार्मोन थेरेपी, जैसे कि प्रेडनिसोलोन और मेथिलप्रेडनिसोलोन;

- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स,

- एंटीऑक्सीडेंट।

विचाराधीन पैथोलॉजी के वंशानुगत रूपों में, कुछ मामलों में, संकुचन की उपस्थिति और पैरों की विकृति के विकास के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

पारंपरिक चिकित्सा की मदद से पॉलीनेयोपैथी का उपचार शायद ही कभी उनकी अप्रभावीता के कारण किया जाता है। वैकल्पिक चिकित्सा के साधनों का उपयोग फार्माकोपियोअल तैयारी के साथ और विशेष रूप से किसी विशेषज्ञ के उद्देश्य के लिए किया जा सकता है। मूल रूप से, औषधीय जड़ी बूटियों, जलसेक और काढ़े का उपयोग रोगसूचक और एटियोट्रोपिक चिकित्सा के दौरान एक सामान्य टॉनिक के रूप में किया जाता है।

इस बीमारी का सफल परिणाम केवल समय पर, योग्य और पर्याप्त सहायता से संभव है।

Загрузка...